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动脉血气分析与酸碱平衡 一、血气分析的概念  血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析 仪测定血中所存在的氧和二氧化碳以及有关酸碱 平衡指标的参数。  血气分析仪直接测定的指标是pH、PCO 和PO ， 2 2 分别由pH 电极、二氧化碳电极和氧电极完成， 其它指标多为派生或计算值。  考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代 谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进 行分析。 二、血气的临床应用范围  医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平 衡失调者，需查血气分析。判断是否缺氧及缺 氧的严重程度，判断有无呼吸衰竭。  临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺 氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪 病情变化，指导临床治疗。  各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示 氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路， 有助于明确诊断。 三、血气标本的采集 部位 针管抗凝 隔绝空气 吸氧浓度 大气压 血红蛋白 安静状态 时间 部位  取血要选择浅表、易于触及体表侧 支循环较多的动脉，如桡动脉、肱 动脉或股动脉。采血时禁止使用加 压绷带，否则将影响结果的准确性。  触及病人动脉搏动明显处，左手食 指、中指分别固定上、下两端，持 注封器的右手将针头顶在动脉搏动 最明显处，感觉针头随若动脉搏动 而上下起伏后垂直进针，见回血后 固定，用血量约1~2ml，混匀血液， 推荐在掌心搓动1分钟。  穿刺结束，立即无菌纱布压迫穿刺 部位至少5分钟。有血凝障碍要压迫 20分钟。 针管抗凝 用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转 动针栓使整个注射器内均匀附着肝素， 针尖向上推出多余液体和注射器内残留 气泡。现临床上多应用BD动脉血气穿刺 针直接抽取 吸氧 吸氧者如病情允许可停止吸氧30分钟后 采血送检，否则应标记给氧浓度与流量 时间 采血后应立即送检，在尽可能短的时间 内测定，测定时要充分混匀，如需存放， 应置于4℃冰箱内，放置时间不超过1h。 存放时间过长，对检验结果会造成pH下 降、PO 2 下降、PCO 2 上升 检测结果的准确性  所采的血液标本是否为动脉血 +  核实结果是否有误差，利用[H ]= 24 ×PCO /HCO - 的公式判断结果准确 2 3 与否。 PH=7.4 时，[H+] 为40 mmol/L 在pH 7.1~7.5 范围内，pH每变动0.01单位， 则H+ 向反方向变化1mmol/L，即可将pH 变换成[H+] 将计算结果和推算结果进行比较，看二者 是否相符 [H+]= 24 ×PCO /HCO -=38.77 2 3 四、酸碱失衡的判断方法 （一）根据病史以及pH、PaCO 、HCO -变化判