张宁 妊娠期ToRCH 筛查指南解读.pdfVIP

《妊娠期ToRCH 筛查指南》 解 读 中国解放军第202医院 中国解放军第202医院 全军计划生育优生优育技术研究所 全军计划生育优生优育技术研究所 张 宁 张 宁 为什么要写这个指南？ 一、为了降低出生缺陷， 一、为了降低出生缺陷， 防止错误的人工干预 防止错误的人工干预 1971 ，美国埃默里大学的Andre J Nahmias ，将 复杂的围产期感染综合后称之为ToRCH 。弓形虫 （ To ） ，风疹（ R ） ，巨细胞病毒（ C ）,单纯 疱疹病毒 1型或2 （ H ）。 时隔34年，在我们还在争论孕期要不要做ToRCH筛查时，加 拿大妇产科学会先后颁布了孕期风疹（ R ） ，巨细胞病毒（ C ）,单纯疱疹病毒 1型或2 （ H ）、弓形虫（ To） 指南。 Andre J Nahmias1, Kenneth W Walls1, John A Stewart,1,The ToRCH complex- perinatal infections associated with toxoplasma and rubella, cytomegol- and herpes simplex viruses, Pediatric Research (1971) 5, 405–406; 使用筛查技术应当符合以下原则: （1）疾病危害严重： ！ （2 ）发病率高 ？ （3 ）人群分布明; ！ （4 ）诊断技术成熟： ？ （5 ）处理原则明确 ？ ToRCH总也纠结不清的问题 在？ • 产前只能诊断出胎儿体内有无病原体不能确定出生后是否有缺陷 • 有些病原体的感染要待若干年后才出现症状。 错 1、实验室检测混乱 误 的 不 2、临床解释混乱 临 孕 症 床 = 3、产前诊断无策 增 4、临床干预混乱 干 加 预 二、明确基本概念 二、明确基本概念 纠正认识误区 纠正认识误区 1 TORCH筛查特点 （1）、筛查不是对胎儿感染的诊断，是对孕妇感染的 诊断。 （2 ）、筛查是在人群（孕妇）中筛选出某种疾病 （病 毒