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09盆部 会阴讲义
盆部 会阴 一 盆部 （一）骨盆 大骨盆 小骨盆 小骨盆上口：界线 小骨盆下口：耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨 结节、骶结节韧带和尾骨尖构成。 （二）肌 1．盆壁肌： 闭孔内肌 梨状肌 2．盆膈肌： 肛提肌 尾骨肌 （三）盆筋膜 1．盆壁筋膜 2．盆脏筋膜 3．盆膈筋膜 （四）筋膜间隙 耻骨后间隙 直肠旁间隙 直肠后间隙 盆 膈：由肛提肌、尾骨肌和盆膈上、下筋膜构成。是封闭骨盆下口的主要结构。 (五)骨盆腔内脏器 1.膀胱 （1）位置与毗邻 位于耻骨联合 及耻骨支的后 方。空虚时位 于骨盆腔内， 充盈时则上升 至耻骨联合上 缘以上。 （2）血管 膀胱上动脉 膀胱下动脉 静脉与同名动脉伴行 2.直肠和肛管 （1）毗邻 后面：骶、尾骨、梨状肌 前面：膀胱底；精囊、输精管壶腹、前列腺（男性）； 子宫、阴道（女性） 两侧：盆丛，直肠上、下血管，肛提肌 （2）血管 动脉 直肠上动脉 直肠下动脉 肛动脉 骶正中动脉 静脉 直肠肛管静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉 肛静脉 （3）淋巴 上组： （1）肠系膜下淋巴结 （2）髂内淋巴结 （3）坐骨肛门窝→髂内淋巴结 （4）骶淋巴结 下组： 腹股沟浅淋巴结 （4）神经 内脏神经：管理齿状线以上 交感神经 副交感神经 内脏感觉神经 躯体神经：管理齿状线以下 肛神经 3、输尿管盆部 男性输尿管经输精管的后外方行向膀胱底 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水” 4、子宫 （1）位置与毗邻 位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，轻度前倾前屈 前方：膀胱 后方：直肠 两侧：输卵管、卵巢固有韧带 子宫阔韧带 （2）韧带 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 耻骨子宫韧带 （3）淋巴回流 腰淋巴结 腹股沟浅淋巴结 髂内、外淋巴结 骶淋巴结 5、前列腺的毗邻 上：膀胱 下：尿生殖膈 前：耻骨 后：直肠 （六） 盆部的血管、淋巴和神经 1、血管 （1）动脉 髂外动脉 髂内动脉 （2）静脉 主干：髂内静脉 属支：与同名动脉伴行 静脉丛： 直肠肛管外静脉丛 膀胱静脉丛 子宫静脉丛 阴道静脉丛 阴部静脉丛 （3）淋巴结 髂外淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 （4）神经 1．闭孔神经。 2．骶丛 3．内脏神经 盆交感干 盆内脏神经 上腹下丛 下腹下丛。 二、会阴 （一）定义 狭义会阴： 男性指阴囊根与肛门之间的软组织 女性指阴道前庭后端与肛门之间的软组织 广义会阴：盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织 （二）分区 尿生殖区（尿生殖三角）和肛区（肛门三角） （三）、肛区 1．肛管 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部 2．坐骨肛门窝（坐骨直肠窝） （四）、尿生殖区 1．皮肤和浅筋膜 2．会阴筋膜 1）浅会阴筋膜（colles筋膜） 2）尿生殖膈下筋膜 3）尿生殖膈上筋膜 3．筋膜间隙 （1）会阴浅隙 位于会阴浅筋膜与尿生殖隔下筋膜之间。 内有：阴茎脚（男）或阴蒂脚（女） 尿道球（男）或前庭球、前庭大腺（女） 坐骨海绵体肌 球海绵体肌。 会阴浅横肌 会阴血管和神经 （2）会阴深隙 位于尿生殖膈上、下筋膜之间。 内有： 会阴深横肌 尿道括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女） 阴茎背血管和神经（男） 阴蒂背血管和神经（女） 尿道球腺（男） 4．尿生殖膈 由会阴深横肌和尿道括约肌及覆盖于其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成。 5．会阴中心腱 * * *
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