发药技巧与和合理用药.pptVIP

不良反应处置——一般应及时停药 如服用华法林后出现皮肤瘀斑应及时就诊； 用药交代-其他 难点和注意事项 发药环节应注意避免用药差错； 语言通俗易懂； 时间紧张时仅对重点药品进行说明； 可向患者介绍用药咨询； 患者有异议时的处理； 提高患者服药依从性。 * * 合理用药与发药技巧 护理部 王婷婷 2015.10 目 录 发药流程 发药礼仪 用药交代 难点和注意事项 发药流程 口服药发放流程 按部就班 发药礼仪 塑造专业形象 传播沟通信息 提高工作效率 提高患者满意度 …………… 仪态仪表 个人举止 坐立姿势 表情、视线 使用敬语 面对患者 注意隐私 用药交代-用法用量 用药次数 基本概念 每日1次 每天同一时间服用 每晚1次 通常睡前服用 每日2次 每日早、晚各一次，间隔12h 每日3次 早、午、晚各一次，间隔8h 患者用药像一篇记叙文，要求时间、 地点、人物，起因、经过、结果。 用药交代-用药时间 用药时间 基本概念 空腹 餐前1小时或餐后2小时 饭前 指饭前30分钟左右 饭后 指餐后30分钟左右 睡前 指睡前15-30分钟 不失时机 错误：时不再来 用药交代-用法用量 舌下含服(如硝酸甘油) 用药交代-用法用量 足量水送服 用药交代-用法用量 1、晨起空腹，以250ml水送服。 2、服药后1小时内尽量保持直立。 用药交代-用法用量 泡腾片 以100～150ml凉／温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后饮用； 严禁直接服用或口含。 缓控释制剂 无刻痕者不得掰开服用。 混悬液 摇匀后使用。 用药交代-用法用量 例：患者，女，76岁 诊断：2型糖尿病。 处方：格列吡嗪控释片 用法：5 mg，1次／d ，早餐前30分钟服用 。 投诉：大便中出现药片，认为药品质量问题。 降压药服药时间 血压的生理节律 Bid的降压药，一般早晨以及下午5点服用； qd的药物晨起服用； 特殊情况，如明显的晨峰高血压、夜间血压高的患者可睡前服用。 降压药服药时间 胰岛素分泌的生理节律随餐波动 短效磺脲类药物餐前服用； 二甲双胍、糖苷酶抑制剂和速效胰岛素促泌剂可随餐服用； 长效口服药物可晨起服用。 降压药服药时间 晨起服用的药物 糖皮质激素分泌峰值为早7-8时，同时给药，可以减轻反馈性 抑制； 利尿剂睡前服用影响生活质量。 餐前服用的药物：促胃动力药，胃粘膜保护药 （药理作用与进餐密切相关） 空腹服用的药物：抗感染药物 （形成较高的血药峰浓度） 餐前及空腹服用的药物 餐中服用的药物 助消化药 熊去氧胆酸 奥利司他 非甾体抗炎药 餐后服用的药物 维生素类 （可促进吸收） 组胺H2受体拮抗剂 睡前服用的药物 他汀类药物 部分抗过敏药 缓泻药 镇静催眠药 “必要时”服用的药物 心绞痛发作时 发热超过38.5℃时 血压急剧升高时 疼痛时 影响药品质量的外在因素 用药交代-贮存方法 贮存条件 含义 代表药物 常温 指10-30℃ 阴凉处 指不超过20℃ 头孢呋辛 凉暗处 指避光并不超过20℃ 维生素K1 冷处 指2-10℃ 生物制品 遮光 用不透光的容器包装 蔗糖铁 完好无损 用药交代-特殊人群 计划妊娠的育龄女性 维A酸 ，停药后1年内不宜妊娠； 异维A酸，停药后3个月内不宜妊娠； 阿维A酸，停药后2年内不宜妊娠； 来氟米特，停药后6个月内不宜妊娠。 因地制宜 错误：一成不变 用药交代-特殊人群 哺乳期 用药期间一般停止哺乳，停药后，经6个半衰期以上恢复哺乳。建议咨询医师或药师。 儿童用药 与家长沟通，教会计算用药剂量。特别是溶液剂、混悬剂，应分清“mL”与“格” 用药交代-食品与药品 华法林用药期间应避免大量食用 环孢素、他克莫司服药期间禁食用 用药交代-食品与药品 用药期间禁止饮酒：头孢菌素类，甲硝唑，替硝唑，格列本脲， 苯巴比妥 1、部分药物可以抑制乙醛脱氢酶，使得乙醛堆积，出现双硫仑反应； 2、大剂量酒精与苯巴比妥合用可产生严重的中枢抑制。 用药交代-禁止饮酒 用药交代-其他 排泄物颜色、性质改变 利福平、甲硝唑、维生素改变尿液颜色 铁剂、铋剂引起黑便 * *