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营养相关疾病 肥胖症的营养治疗 一、肥胖病的定义 1、肥胖病的定义 （掌握） 肥胖 （obesity）是能量摄 入超过能量消耗，导致体内脂肪积 聚过多达到危害健康程度的一种多 因素引起的慢性代谢性疾病。 2、常用评价肥胖症的指标 （掌握） （1）体质指数 2 （body mass index ，BMI） （kg/m） （2）腰围 （3）腰臀比 （4）标准体重（身高-105） （5）标准体重指数 （实际体重− 标准体重） 标准体重指数= ×100% 标准体重 （6）皮褶厚度 二、肥胖症的分类 （熟悉） （一）遗传性肥胖 （二）单纯性肥胖 （三）继发性肥胖 三、与肥胖发病有关的营养因素（熟悉） Ø  饮食因素 ： l  进食过多、进食快、暴饮暴食 l  习惯吃零食、吃夜宵 l  喜能量密度较高食物 ：油腻食物、甜食、甜饮料 l  偏食、多食、饮食结构不良 l  摄入过多，消耗减少，或兼而有之 l  ——肥胖样进食 Ø  体力活动 ：运动不足 四、肥胖症导致的健康问题（了解） Ø  1. 心血管疾病（CVD ） Ø  肥胖加重CVD危险因素 Ø  2. 糖尿病 Ø  发病率是非肥胖者的10倍 Ø  3. 血脂 代谢紊乱 Ø  脂肪合成增加，分解减少 Ø  肝摄取FFA，血TG升高 Ø  HDL 降低，CVD危险增高 Ø  4. 高血压 Ø  肥胖伴高胰岛血症 Ø  交感N兴奋 Ø  5. 呼吸系统疾病 Ø  CO2潴留 Ø  肺源性高血压， Ø  心脏扩大，充血性心衰 五、肥胖症的营养预防 （掌握） Ø  根本预防措施： l  适当控制进食量 l  自觉避免高糖类、高脂肪饮食 l  经常进行体力活动和锻炼 七、肥胖症的营养治疗 （掌握） l  肥胖的营养治疗原则是： l  能量摄入 能量消耗，达到能量负平衡 l  促进脂肪分解 l  控制饮食+ 适量运动 肥胖分度 （熟悉）： （1）标准体重指数 ： Ø  [ （实际体重-标准体重）/ 标准体重]*100% Ø      (1) 超　   重：大于理想的体重10％～19％     (2) 轻度肥胖 ：大于理想的体重20％～39％     (3) 中度肥胖：大于理想的体重40％～49％     (4) 重度肥胖：大于理想的体重50％ （5）病态肥胖 ：大于理想的体重100％ （2）体质指数BMI ： l  一级肥胖 ：30≤BMI35 l  二级肥胖：35≤BMI40 l  三级肥胖： BMI≥40 （一）总能量的控制 Ø  原则： l  循序渐进 l  逐步降低 l  保证人体能从事正常的活动 1、轻度肥胖 每天少供能125-250kcal ，每月可减0.5-1.0kg 。 2、中度以上肥胖 Ø  成年人 ：少供能550-1100kcal/d，每周可减体重 0.5-1.0kg 。 （二）调整宏量营养素的供能比例 1、蛋白质的供给 Ø  中度以上肥胖成人：蛋白质供能占总能量20-30% Ø  选优质蛋白质 Ø  限制含高嘌呤的动物内脏摄入 2 、限制脂肪 Ø  脂肪占总能量的25-30%。 Ø  每日摄入脂肪50-60g为适宜。 Ø  选择不饱和脂肪酸丰富的植物油,少食动物油。 Ø  胆固醇 ：300mg/d。 3、限制碳水化合物摄入量 Ø  选择谷类食物 Ø  严格限制糖、巧