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四、窒息性气体 公共卫生学院 预防医学系 肖勇梅 本次课要求 • 掌握：窒息性气体中毒的毒理、表现及治疗原则， 一氧化碳、氰化氢、硫化氢中毒的毒理、表现及 诊断处理； • 了解：窒息性气体的种类，甲烷中毒的毒理、表 现及诊断处 (一)概述 [概念]  窒息性气体（asphyxiating gases） 是指被机体吸入后，可 使氧的供给、摄取、运输和 利用发生障碍，使全身组织 细胞得不到或不能利用氧， 而导致组织细胞缺氧窒息的 有害气体的总称。 4 [概念] • 窒息性气体中毒(asphyxiating gases poisoning) 是指由于吸入窒息性气体使全身组织细胞得 不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息引起 的一系列中毒表现。 • 以神经系统症状最为突出 • 通常发生于局限空间作业场所 • 可造成有毒有害气体累积 5 [窒息性气体分类] 根据中毒机制的不同可大致分为两类: • 单纯窒息性气体： • 化学窒息性气体： – 血液窒息性气体：CO – 细胞窒息性气体：HCN 、H S等 2 6 1.单纯窒息性气体 • 这类气体本身无毒，或毒性很低或属惰性气体。 • 但在某种情况下，由于它们在一定空间内大量存 在，使空气中氧的含量明显降低，肺泡气氧分压 降低，动脉血氧分压和血红蛋白(Hb) 氧饱和度下 降，导致机体组织缺氧、窒息。 7 1.单纯窒息性气体 • 常见的：N 、CH 、C H 、H O 、CO 等 2 4 2 4 2 2 • 单纯性窒息性气体所致危害与氧分压降低程度成 正比，仅在高浓度，尤其在局限空间内，才有危 险性。 • 特点：供氧不足 2. 化学窒息性气体 • 不妨碍氧进入肺部，但吸入后，可对血液或组织 产生特殊化学作用，使血液对氧的运输、释放或 组织利用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧 窒息的气体。 • 特点：供氧充足 • 可分成两类 2.1 血液窒息性气体 • 这类气体可阻碍Hb 与氧结合，或影响Hb 向组织 释放氧，影响血液氧的运输，从而导致机体缺 氧窒息。 • 常见的有：CO 、NO 、苯胺、硝基苯等苯的氨 基、硝基化合物蒸汽等 • 也称细胞外窒息 10 2.2 细胞窒息性气体 • 这类毒物主要是抑制细胞内的呼吸酶，从而阻碍细 胞对氧的摄取和利用，使机体发生细胞“内窒息”。 • 典型的有：HCN ，H S 2 • 窒息作用也可由麻醉剂和麻醉性化合物（如乙醚、 氯仿、氧化亚氮、二硫化碳）引起，它们对神经组 织包括呼吸中枢均有影响，过量吸入可引起呼吸抑 制、最终呼吸衰竭。