巫医神兔的医学催眠术笔记二十六2014-2-石19存档.docVIP

·丘脑视角下，中脑在颈部，顶枕颞桥束在颈部前外侧 ·内囊丘脑豆状核部的纤维包括来自额叶的锥体束纤维，内囊豆状核后部的纤维包括来自顶枕叶的锥体束纤维 ·皮质脊髓侧束放松时，手掌处于休息位 ·皮质脊髓前束放松时，肩部放松 ·内囊豆状核下部投影在侧面下部接近下颌骨，需要和内侧前脑束区分（走行方向不同），也要和海马足区分（脑区性质不同） ·视远中枢在扣带回后部，视近中枢在扣带回前部 ·扣带回作用是协调生理和行为，前部受额叶控制，后部受顶叶控制 视远纤维 位于侧脑室后角外侧，前后走行，控制视远。 视近纤维 可能是额枕束的一部分，连接额极和枕极，控制视近，容易被误认为内直肌。 脑叶蒂 脑叶最主要的出入神经束，额叶蒂是内囊丘脑豆状核部以及丘脑前辐射等，颞叶蒂是内囊豆状核下部，顶枕叶蒂是内囊豆状核后部。 阿奇霉素处方，注意不用钾 丘脑背内侧核（MD）呈楔形楔入丘脑外侧核群和中线核群之间，并且延伸到丘脑枕内侧 下丘脑后核夹在乳头丘脑束和穹窿之间，背侧纵束在导水管前方 侧脑室视角 能感觉到侧脑室的各个部分。 下丘脑局部解剖，注意下丘脑背侧区的存在，注意前脑内侧束和穹窿纤维的走行，注意侧脑室在穹窿外侧 注意疆连合的位置，注意豆状核和内囊后肢在丘脑前外侧 注意尾状核头、尾状核尾、丘脑和豆状核的位置关系，注意内囊前肢在尾状核头和豆状核之间而内囊后肢在豆状核和丘脑之间（在丘脑外侧），而内囊膝在丘脑前面。想到在尾状核外侧的不是锥体束，而是内囊前肢 半卵圆中心 注意伏隔核的位置以及伏隔核和嗅旁皮质的关系还有伏隔核、尾状核头、壳核前部的关系；注意侧脑室前角和尾状核头的关系 前脑内侧束定位 感觉前端在额极内下部，先在额内侧回下支深部走行，然后走在下丘脑外侧，最后转弯向中脑走行（投影在下颌下和前颈转角处）。是前额叶用于支配脑中线结构的神经束，也叫古内囊。 植物神经系统，下丘脑是植物神经中枢，其中下丘脑前部是副交感中枢，后部是交感中枢 尾状核头在侧脑室前角外侧，透明隔在侧脑室前角内侧，前连合在豆状核下方 注意室周核、室旁核、视上核和豆核袢；注意粗大的视交叉 注意离苍白球的迷行纤维似乎连接苍白球内侧和下丘脑腹内侧核；注意结节核和下丘脑外侧区的关系；注意视束的位置夹在颞叶内侧核下丘脑外侧之间；注意室周弓状核 注意Forel H1/H2区，注意乳头体亚核，注意闰核 乳头丘脑束在下丘脑后区外侧；注意联系两侧底丘脑核的乳头体上交叉 扣带回的尾巴较宽大；注意杏仁核和嗅束的关系 边缘系统纤维联系 下丘脑室旁核是神经内分泌调节枢纽 室周器官 室周器官（CVOs） 室周器官是位于第三脑室和第四脑室室壁周围特定部位的特殊分化结构，由于缺乏血脑屏障和脑脊液脑屏障，成为血液- 神经-脑脊液三种信息的交汇处，在神经- 免疫- 内分泌网络调节中占重要地位。室周器官参与机体多种功能的调节，尤其其参与神经免疫调节功能已成为国际研究的热点。目前公认的CVOs包括穹窿下器、终板血管器、正中隆起、连合下器、最后区等。有学者也将覆有脑室上皮的神经垂体、松果体、脉络丛等列为CVOs。CVOs具 有一些与一般脑组织结构不同的特点，可视为一个功能系统。 ·CVOs在构造上的共同特点包括：①CVOs均位于脑脊液循环通路的关键位点，如穹窿下器位于室间孔上方，占据在侧脑室与第三脑室交接部位；正中隆起介于下丘脑与垂体之间；连合下器靠近中脑水管与第三脑室移行部；最后区位于第四脑室与小脑延髓池或延髓中央管之间等。②CVOs均位于脑室壁上，直接和脑脊液接触，形成脑脊液－神经组织界面，且表面的室管膜上皮中都混有伸长细胞，与邻接脑室面分界明显，为少纤毛区。其中伸长细胞顶突伸入脑脊液中，较长的基突与深面的毛细血管襻接触，构成脑脊液和血液之间物质交换的桥梁。③大多数CVOs富含粗大的窗性毛细血管，而全部CVOs仅占全脑重量的0.2%。血管床异常丰富，与其微小体积不呈比例，提示这些微血管为功能性血管。④CVOs虽血供丰富，但基础代谢率并不高，耗能水平低于血管密度不如它们的一般脑区，提示其物质转运方式以不耗能或低耗能的被动运输为主，有利于脑内体液信息分子转导。此外，其血流缓慢，利于血中化学配体分子与CVOs的受体位点结合。⑤CVOs处毛细血管均缺乏血脑屏障和脑脊液脑屏障，有学者称它们为脑的窗口。血液中的物质可很快进入这些器官的细胞间隙内。⑥CVOs均含有神经元和多种神经胶质细胞，并与中枢系统的其他重要神经核团有着广泛的纤维联系。 壳核忧虑 在没有做好工作时忧虑和焦虑的是壳核。 ·穹窿下器作为感受血管紧张素最敏感的结构之一，与下丘脑神经内分泌核群密切联系，激活穹窿下器可提高饮水动机，促使加压素释放，出现交替性饮水记忆行为；终板血管器与穹窿下器一样，作为渗透压感受器紧密结合血管紧张素Ⅱ以调节体液平衡。 神经－免疫－内分泌网络 1977年，B