妊娠期监护与护理管理.pptVIP

（一）胎动计数 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段。当缺氧严重时，胎动则逐渐减弱，次数减少。 孕妇可在妊娠28周开始，每天早、午、晚各计数1小时胎动，将3次胎动数的总和乘4，即为12小时的胎动数。在30次或以上，反映胎儿情况良好，如下降至10次以下，多数胎儿有宫内缺氧，需及时到医院就医。 （二）听胎心 ＜110次/分或＞160次/分为异常 （三） 胎儿电子监测 1）胎心率的监测: ① 胎心率基线（正常FHR：110-160bpm） 无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR的平均值； 心搏次数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR110bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括： 摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次） 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线 变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失 ② 一过性胎心率变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又回复到基线水平。 无变化 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续15秒，这是胎儿良好的表现； 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速 变异减速 晚期减速 妊娠期的管理 文筱晖 孕妇监护与管理 1、掌握产前检查的时间及内容。 2、熟悉孕期的营养、合理用药及卫生保健指导。 3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。 一、 孕妇监护 产前检查的时间 从确诊早孕时开始，首次检查应在6-8周为宜 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠37周以后：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9-11次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 病史 一般项目 推算预产期 月经史、婚育史 既往史 本次妊娠过程 家族史 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 公历： 末次月经 月份- 3 日期 +7 预产期 EDC 腹 部 检 查 视：腹形及大小，手术瘢痕及水肿等 触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 四步触诊法 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径（23-26cm） 髂嵴间径（25-28cm） 骶耻外径（18-20cm） 坐骨结节间径或称出口横径（8.5-9.5cm） 出口后矢状径（坐骨节间径＜8cm） 耻骨弓角度（900，800 为异常） 骨盆内测量 对角径（12.5-13cm） 坐骨棘间径（10cm） 坐骨切迹宽度（5-5.5cm） 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 　　正常值为90度，小于80度为不正常，此