养老护理员中级培训第1节 用药照料.pptVIP

压疮的预防方法 4.减压用具使用 棉垫、软枕、水囊 水床、水垫、电动气垫床 压疮的预防方法 5.加强营养 高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素 压疮新型敷料 藻酸盐敷料 含银离子敷料 水胶体敷料 泡沫敷料 水凝胶 薄膜敷料 I 期压疮处理 水胶体敷料 透明薄膜 泡沫敷料（适于消瘦病人） Ⅱ期压疮—水疱的处理 小水疱：＜5mm 处理方案：保护皮肤，避免感染。 应减少摩擦，防感染，让其自行吸收； 贴水胶体敷料或泡沫敷料 更换时间：5~7天（无脱落、渗漏时） Ⅱ期压疮的处理 伤口渗液少---- 水胶体敷料 更换时间：5-7天 伤口渗液多-----藻酸盐敷料、泡沫类敷料 更换时间 2-7天 Ⅲ度压疮 伤口填充：藻酸盐/超级吸收能力泡沫敷料/银产品 Ⅳ期压疮 敷料使用同三度 真空清创疗法 均匀施压引流 填充局部组织缺损 隔离细菌 * * * * 滴眼剂、眼膏使用方法 用药前清洗眼部分泌物 先滴健眼，再患眼（先病情较轻、后病情较重） 瓶塞、瓶口不可触及任何东西 多种药物合用，中间要间隔5-10分钟 用药过程中注意老年人全身反应 动作要轻 药物保存参照说明执行 眼药水用前要摇匀 一般白天用眼药水，临睡前用眼药膏 技能要求----滴眼药水 准备工作 评估沟通 核对 清洁眼部：坐或仰卧、头向后仰、眼往上看 悬滴药液：2-3cm 1-2滴 闭眼吸收：棉签拭去外溢药液 整理用物 技能要求----上眼药膏 准备工作 评估沟通 核对 清洁眼部 坐或仰卧 眼向上看 上眼药膏 外→内,挤出药膏呈一条细线状上于下睑结膜与球结膜交界处 闭眼吸收 闭眼轻转眼球，棉签拭去外溢药膏 整理用物 上眼药膏 上眼药膏 滴鼻剂的使用方法 技能要求----应用滴鼻剂 准备工作 评估沟通 核对 清洁鼻腔 排出鼻部分泌物 滴入药液 先吸气，再滴药2-3滴 轻揉鼻部 仰卧1-2分钟再坐起 整理用物 滴鼻剂使用注意事项 滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜。 鼻内有干痂要先用温盐水清洗浸泡，清除鼻痂后滴药。 滴药后保持仰卧位1-2分钟。 如果药物进入口腔，嘱老人吐出并漱口。 滴耳剂的使用方法 滴耳剂用于耳道内，主要用于耳道感染或疾患的局部治疗。 耳的解剖 技能要求----应用滴耳剂 准备工作 评估沟通 核对 清洁耳道 棉签将分泌物反复清洗干净 滴入药液 滴药5-10滴 轻揉耳廓 保持原位3-5分钟，再滴另一耳 整理用物 学习单元3 为Ⅰ度压疮老年人  提供护理 了解压疮的相关知识 熟悉引发老年人压疮的因素 掌握预防压疮的方法 能为Ⅰ度压疮老年人提供护理 学 习 目 标 压疮的定义 又称压力性溃疡。 局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，营养不良，引起组织溃烂和坏死的状况。 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 力学 因素 局部 潮湿 活动 受限 营养不良水肿 压疮发生的原因 力学因素 三个力：垂直压力、摩擦力、剪切力 引起压疮最主要的原因是局部组织承受持续性压力。 垂直压力 力学因素 三个力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 搬动老年时拖拉动作、床单皱褶或有渣屑，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮。 力学因素 三个力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位，半坐卧位时易产生。 汗液、尿液、各种引流物的刺激 局部潮湿 皮肤抵抗力降低 极易破损 松紧不适、衬垫不当 活动受限 局部循环障碍 压疮 机体营养不良或水肿 受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护 全身营养障碍、摄入不足 皮下脂肪减少，肌肉萎缩 血液循环障碍，出现压疮 受压 10KPa 6.7KPa 5.3—8.0KPa 人体小动脉端平均压力4.3KPa 压疮的易发部位 美国压力性溃疡顾问小组2007年重新分期 1.可疑深层组织损伤 2.Ⅰ期 3.Ⅱ期 4.Ⅲ期 5.Ⅳ期 6.不可分期 压疮的分期 压疮各期的临床表现 1.可疑深层组织损伤：局部皮肤颜色改变，皮肤完整。 2.Ⅰ期：红，皮肤完整，压制不退色。 3.Ⅱ期：部分表皮破损，浅溃疡。 4.Ⅲ期：全层破损，未暴露骨、肌腱、肌肉。 5.Ⅳ期：全层皮肤缺失，骨骼、肌腱暴露。 6.不可分期：全层皮肤缺失，但溃疡基底部有结痂。 易发压疮的高危老年人 截瘫、偏瘫、昏迷等 患慢性疾病营养不良或伴有水肿、活动能力差的卧床者 极度瘦弱、高度超重 高热多汗、大小便失禁 骨折石膏、夹板固定、牵