践行指南入,实现个体化治疗--从指南看血脂血压的综合管理.pptx

践行指南，实现个体化治疗-从指南看血脂血压的综合管理;动脉粥样硬化的形成;动脉粥样硬化的临床后果; 动脉粥样硬化的临床后果;重视达标－不同危险度药物治疗开始值和达标值;European Heart Journal 2011;32:1769–1818;2011 ESC/EAC指南重新定义极高危患者;面对就诊的高危/极高危患者医生责任重大;对特定的高危/极高危人群更需要深入思考;;2011 ESC/EAS指南：极高危人群LDL-C目标值为：70mg/dL和/或LDL-C下降50%;European Heart Journal 2011;32:1769–1818;稳定性心绞痛患者也会发生斑块破裂;稳定性心绞痛患者中可能存在多个不稳定斑块;他汀治疗的目的：稳定斑块，降低事件;GAIN：常规剂量立普妥（平均32.5mg/日）有效稳定冠脉斑块;ESTABLISH：常规剂量阿托伐他汀（20mg/日）有效逆转冠脉斑块;Lancet 2010; 376(9753): 1670–1681;立普妥唯一拥有冠心病适应症，支持冠心病患者坚持他汀治疗;小结：他汀在CHD患者的治疗目的与策略;;65岁以上老年患者中，高危患者显著增多;老年高危患者他汀治疗，顾虑什么？;回顾性分析：老年患者使用他汀，安全性与年轻患者相当;老年患者不可回避的问题：年龄相关的肾功能减退;TNT阿托伐他汀显著改善冠心病患者的肾功能;;大量证据证实：阿托伐他汀肌肉安全性良好;最新FDA不良事件报告提示：阿托伐他汀显示良好的安全性;Alsheikh-Ali AA, et al. Circulation. 2005;111:3051-3057.;老年高危患者仍需谨慎，选择更安全的他汀;小结：他汀在老年极高危患者的应用;2013ESH高血压指南 重磅来袭;里程碑式意义的指南更新要点;高血压指南变迁逐渐深化高血压认识;透过指南变迁，折射高血压防治的进步;医院;血压管理时代更新要点二：强调家庭血压;血压管理时代更新要点三：降压靶目标值上调;血压管理时代更新要点四：以CCB为基础的治疗方案进一步明确;更新内容……，最终目标是改善预后、提高生活质量，那么血压管理时代的标志是？;清晨是一天之内血压最高时段同时伴有心脑血管事件高发;控制清晨血压意味着更好控制24小时血压;家庭血压测量更强调关注清晨血压;优先应用长效制剂：尽可能使用1次/日给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨起血压，更有效预防心脑血管并发症发生。;如何有效管理清晨高血压;诊室血压;J Int Med Res. 2013 Jun 4. 最新临床报道：家庭血压与诊室血压相结合更具临床意义;如何才能准确监测清晨血压： 值得探索！;;苯磺酸氨氯地平真正分子长效，长半衰期符合指南推荐用药;最新临床研究显示：氨氯地平控制清晨血压达标率最高;;总 结;谢谢！