最新口腔执业医师（含助理）精品资料第六单元　公共卫生伦理.docVIP

第六单元　公共卫生伦理 　　公共卫生伦理的概念　　通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——耶鲁大学Winslow教授　　 　　一、公共卫生伦理的理论基础　　功利主义　　人人皆有“趋乐避苦”的本性，所谓正确的行动就是一种“能使最大多数人获得最大幸福”的行为。　　边沁：效果论　　自由主义　　每个人的生命都具有同等的价值，每个生命都值得尊重而不能以任何理由侵犯。此观点即为自由主义 　　社群主义　　评估公共政策好坏的关键是它是否有助于创造适合于个人生活于其中的社会形式。这种观点认为社会有责任改善其成员的生存状况，以便共享兼具美德和良好行为之社区的理念。　　 　　二、公共卫生伦理的原则　　医学伦理学　　　　——临床医疗活动　　基本原则：不伤害、有利、尊重、公正 　　公共卫生伦理学　　　　——公共卫生领域　　过于宽泛，难以得出公认原则　　2002年，美国公共卫生学会正式提出12条“公共卫生伦理实践的原则”　　美国生命伦理学家彼得·A·辛格（Peter.A.Singer）从多伦多的SARS防控教训中总结出了10条公共卫生伦理原则。　　我国的原则：全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、互助协调原则和信息公开原则。 　　全社会参与原则　　公共卫生工作具有社会性和群体性、法规性和政策性、多学科性和协作性等特点，需要社会的相互合作，因此公共卫生从业人员要坚持全社会参与原则。　　社会公益原则　　社会公共利益置于优先考虑，并兼顾个人权利与健康福利，要坚持个人利益服从社会利益，坚持局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则。　　 　　社会公正原则　　公共卫生应当提倡和努力赋予每一个社会成员基本的健康资源和必要的健康条件，尊重社会中每个人的基本权利、尊重社区内不同人群的价值观、信仰和文化，在实施公共卫生政策前需要获得社区的同意，促进社会社区人群的健康。　　互助协作原则　　一方面，公共卫生机构应当保证自己的从业人员是胜任本职工作的，相关领域之间增强联系、互帮互助，公共卫生机构和其从业人员应当联合起来，为建立公众的德任和体制的有效运转而努力；另一方面，公共卫生机构和从业人员要注重相互协作，与政府、媒体、社区、医疗保健机构等协同工作。 　　信息公开原则　　信息公开在预防疾病、防范和控制疫情方面起到警示的作用。　　 　　三、公共卫生公正伦理要求　　疾病防控　　职业性损害防控　　健康教育和健康促进　　应对突发公共卫生事件 　　1.疾病防控　　（1）传染病防控　　①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利。　　 　　（2）慢性非传染性疾病防控　　①积极开展健康教育，促进人们健康行为、生活方式的转变；　　②加强慢病的监测、筛查和普查工作，履行早发现、早诊断和早治疗的道德责任。　　 　　2.职业性损害防控　　职业性损害：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种职业性有害因素对劳动者健康产生的各种危害均可称之为职业性损害。　　该损害包括使劳动者直接罹患职业病、工作有关疾病、职业多发病或职业性外伤或工伤。　　 　　　　2010年，28岁农民工自愿行开胸手术，只为证实自己患有职业病“尘肺”　　要求：①依法开展卫生监督和管理，从源头控制职业性损害，对劳动者的安全和健康负责；②积极开展职业健康教育、卫生监测和健康监护，保护劳动者身体健康；③职业病诊断应客观公正，既要保障劳动者的健康权益，也需维护企业和国家的利益。 　　3.健康教育和健康促进　　要求：①履行法律义务，充分利用一切机会和场合积极主动地开展健康教育；②积极参与有利于健康促进的公共政策的制定、支持性环境的创建和卫生保健体系的建立；③深入农村、社区，将健康教育与健康促进工作渗透在初级卫生保健工作中；④不断自我完善，以科学态度和群众喜闻乐见的形式开展健康教育和健康促进活动。 　　4.应对突发卫生公共事件　　突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。　　 　　要求：①恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神；②树立崇高的职业责任感和科学态度；③勇于克服困难，具有献身精神。