全麻设计及注体意事项pp课件.pptVIP

麻醉过深与术后1年死亡率间的关系 “unknown mechanism” 影响免疫反应 影响术后早期恢复 增加术后发病率 老年人术后呼吸道感染 应该引起麻醉医生注意 病例：联合用药 男，67岁，胃Ca. 根治术 术后90min 仍不清醒 催醒药：多沙普仑、纳络酮 胃复安……联合！ Q：用药合理吗？A：合理！ 全麻用药：1%Procaine复合液＋Iso 哌替啶、芬太尼、安定…… 一定要简单明了的联合用药！！！ 简明联合用药 丙泊酚＋芬太尼（舒芬） 丙泊酚＋瑞芬太尼 吸入麻醉＋芬太尼 吸入麻醉＋瑞芬太尼 新技术 吸入麻醉药精确控制 静脉推注 靶血药浓度 靶控输注 时间 血药浓度 靶控输注麻醉技术 Panda Surgery 高齡危重病人 心输出量减少 药物浓度比预测高 肝血流量减少 药物分布慢 肝功能降低 药物清除慢 自身代偿机制差 药物副作用放大 Ke0 描述静脉麻醉药从血浆到生物相的速度快慢 定义：药物在血浆和生物相浓度 达到平衡的速率常数 Ke0概念和意义 芬太尼ke0=0.105/min 丙泊酚ke0=0.239/min 咪唑安定