最新口腔执业医师（含助理）精品资料第十六节　抗心律失常药.docVIP

第十六节　抗心律失常药 1.抗心律失常药的分类 （1）Ⅰ类 钠通道阻滞药（2）Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药（3）Ⅲ类 选择性延长复极的药物（4）Ⅳ类 钙拮抗药 2.利多卡因 （1）药理作用（2）临床应用 3.普萘洛尔 4.胺碘酮 5.维拉帕米 临床应用 　　【本节复习的原则】　　不求彻底理解，但求在基本明白心肌电生理的基础上，会做药理学题。　　正常动作电位示意图【TANG】　　　　一、抗心律失常药的分类　　1.Ⅰ类——钠通道阻滞药　　（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。　　（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。　　（3）ⅠC类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。　　2.Ⅱ类——β受体阻断药——普萘洛尔。　　3.Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。　　4.Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫（艹卓）。　　二、利多卡因　　（一）药理作用　　缩短普肯耶纤维和心室肌的APD。　　（二）临床应用　　室性心律失常，　　如室性心动过速或室颤。　　　　三、普萘洛尔　　（一）药理作用　　能降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。　　（二）临床应用　　主要用于室上性心律失常，尤其是交感神经兴奋性过高、甲亢及嗜铬细胞瘤等——窦性心动过速。　　还可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。　　　　四、胺碘酮　　（一）药理作用　　对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。　　（二）临床应用　　广谱——心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速。　　　　五、维拉帕米　　阵发性室上性心动过速——首选药。　　室上性和房室结折返引起的心律失常；　　急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏。　　　　【重要小结TANG】　　A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）　　B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）　　C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）　　D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）　　【实战演习】　　属于Ⅰc类的抗心律失常药物是　　A.奎尼丁　　B.利多卡因　　C.普罗帕酮　　D.胺碘酮　　E.维拉帕米 　　[答疑编号700876160101] ? 【答案】C 　　下列对心房颤动无治疗作用的药物是　　A.强心苷　　B.奎尼丁　　C.利多卡因　　D.维拉帕米　　E.普萘洛尔 　　[答疑编号700876160102] ? 【答案】C 　　具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是　　A.可乐定　　B.普萘洛尔　　C.利多卡因　　D.硝酸甘油　　E.氢氯噻嗪 　　[答疑编号700876160103] ? 【答案】B 　　胺碘酮药理作用是　　A.延长APD，阻滞Na+内流　　B.缩短APD，阻滞Na+内流　　C.延长ERP，促进K+外流　　D.缩短APD，阻断β受体　　E.缩短ERP，阻断α受体 　　[答疑编号700876160104] ? 【答案】A