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第六章 休 克 七、休克的护理要点 ◆ 维持生命体征 ◆ 密切监测病情 ◆ 开放静脉通路，进行扩容治疗 ◆ 应用血管活性药物的护理 ◆ 预防感染 ◆ 心理护理 第六章 创 伤 一、概念：多发伤、多处伤、复合伤 二、多发伤、复合伤的临床特点 三、多发伤的现场救护要点 病例分析 男性，40岁，被卡车撞伤后2小时送到急诊室。查体：T 37℃，R28次／分，P110次／分，BPl0.7／6.7kPa(80 ／ 50mmHg)；神志淡漠，但对答切题；四肢冷；头皮下软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移；左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛；左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低；心脏除了心率快以外未见明显异常；腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血；四肢活动尚可。血气分析如下：pH7.30PaCO24.67kPa(35mmHg)PaO28.66kPa(65mmHg)，BE-7mmol／L，SaO292％。 问题：(1) 该病人是不是多发伤?依据何在? （2）该病人存在的主要问题是什么？ （3）应对病人进行哪些紧急处理措施？ 病例分析 答：1.是多发伤，因为存在闭合性腹部外伤，左侧多根肋骨骨折，左侧血气胸及头皮软组织等，前三处伤是比较严重的，并且符合多发伤的3个条件：①同一伤因；②2个以上的解剖郅位受伤；③至少一处伤达到一定的严重程度。 2.创伤性失血性休克，代谢性酸中毒。 3.应该采取以下措施：①监测生命体征；②快速建立静脉通路抗休克，吸氧，休克体位，备血，扩容，纠正酸中毒等；③胸腔闭式引流；④预防感染，注射抗生素和破伤风抗毒素；⑤胸部x线检查或胸、腹部B超检查；⑥做好手术准备，尽快果断决定行剖腹探查。 第九章 急性中毒 一、概念：中毒、毒物、急性中毒 二、急性中毒的特点 发病急 症状严重 变化迅速 三、急性中毒的救治原则 立即停止接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物排除 特殊解毒剂的应用 对症治疗 第九章 急性中毒 四、阿托品化和阿托品中毒的主要区别 ◆阿托品化 意识清楚或模糊 颜面潮红、皮肤干燥 瞳孔由小扩大后不在缩小 体温正常或轻度增高 心率?120/分，脉搏快 而有力 第九章 急性中毒 ◆阿托品中毒 四、阿托品化和阿托品中毒的主要区别 意识模糊、狂躁不安 昏迷、谵妄、抽搐 高热：40℃ 皮肤紫红、干燥 瞳孔极度扩大 心动过速： 160次/分 第十章 中暑、淹溺与触电 一、概念：中暑、淹溺、触电 二、中暑的临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 三、中暑救治原则：立即脱离高温环境、迅速降温、 保护重要脏器功能 第十章 中暑、淹溺与触电 四、淹溺的现场救治原则 迅速将病人救离水面 立即恢复有效通气 实施心肺复苏 根据病情对症处理 五、倒水处理方法 膝顶法 肩顶法 抱腹法 第十二章 救护技术 一、气管插管、切开术 1.气管插管的适应症 2.物品准备 3.气管插管的注意事项 4.气管切开的注意事项 第十二章 救护技术 二、外伤止血、包扎、固定、搬运 1.出血部位的判断 2.常用止血方法 3.止血、包扎、固定、搬运的注意事项 第十二章 救护技术 三、呼吸机的应用 1.适应症与禁忌症 2.模式与参数的调节 3.呼吸机治疗期间的观察与护理 急危重症护理学总复习 第一章 绪论 急救医疗服务体系 EMSS ：院外急救 急诊科 ICU 二、院外急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 第二章 院外急救 一、院外急救的概念 指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病员的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中监护。 第二章 院外急救 三、院外急救的任务 对呼救病人的院外急救 灾害或事故时对伤员的院外急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及 四、院外急救的原则 第二章 院外急救 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致 第二章 院外急救 五、院外急救护理程序 ◆ 现场评估与呼救 ◆ 现场救护 ◆ 转运与途中监护 第三章 急诊科管理 一、急诊科的任务： 急诊、急救、培训、科研 二、概念： 急救绿色通道、分诊 第三章 急诊科管理 三、急诊科护理人员的素质要求 （一）医德高尚 （二）业务娴熟 （三）有较强的应变能力 及敏锐的观察能力 （四）心理健康 （五）身体健康 第三章 急诊科管理 四、急诊科护理工作质量要求