几种常用血管活性药物丁应用及护理.pptVIP

2、硝酸甘油注射液 【药理作用】 基本作用为松弛血管平滑肌。 对血管作用 扩张全身小静脉和小动脉，尤其对毛细血管后静脉的扩张作用远较其扩张小动脉明显。对较大冠脉动脉也有明显扩张作用。由于容量血管扩张明显，因此用药后血液可贮积于静脉及下肢血管，造成回心血量减少。本品对收缩压仅轻度下降，而舒张压无明显改变。高剂量时亦可引起舒张压下降。 对心脏作用 无明显作用。剂量增加，可致血压下降而反射性心率加快。心绞痛患者用药后，由于回心血量减少，心脏前负荷降低、心室充盈度及室壁肌张力下降，导致心肌氧耗量明显降低。 促进心肌血流新公布 使血流从非缺血区经侧支循环流向缺血区，改善缺血区的血流量。 【药代动力学】 舌下含服绐口腔黏膜吸收，1-2min起效，持续20-30min 。静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用 较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。 【适应症】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰 竭。 【用法和用量】 舌下含服 成人一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 注射液 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 【规格】 片剂 0.5mg 注射剂 (1)1ml∶1mg(2)1ml∶2mg(3)1ml∶5mg(4)1ml∶10mg 【不良反应】 头痛：可见于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌症】 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 【护理用药注意事项】 用药过程中严密观察血压的变化 ，严格控制药物滴速。 由于硝酸甘油静滴时间长，且对皮肤刺激性大，易引起静脉炎，穿刺时应注意，穿刺时最好选择粗、直、易固定的前臂及手背静脉。 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时，所应取平卧位用药。 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 易出现药物耐受性。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 剂量过大可引起剧烈头痛。 静脉使用本品时须现用现配，分次少量并采用避光措施。 3、垂体后叶素（pituitrin） 　垂体后叶素是从牛、猪的神经垂体中提取的粗制品， 内含缩宫素和血管加压素（又称抗利尿激素ADH ）两种激素， 【药理作用】 垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。还能直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。 【临床应用】 用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 【用法与用量】 肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。 引产或催产静脉滴注：（1）一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。（2）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。 呼吸道或消化道出血：一次6～12单位，产后子宫出血：一次3～6单位。 【制剂与规格】 （1）0.5ml:3IU（2）1ml:6IU（3）2ml:3IU（4）2ml:6IU 【不良反应】 用药后可引起血压升高、尿量减少、心悸、胸闷、心绞痛、恶心、面色苍白、出汗腹痛、便急等反应；还可有血管神经性水肿、荨麻疹、支气哮喘等