小肠及结柚肠疾病.pptVIP

小肠结肠影像学 第一部分小肠疾病 内容 小肠与结肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征 小肠与结肠结核 概述 多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核并存 好发于青壮年，40岁以下占90%，女多于男 好发于回盲部，占60~80%，其次为空肠、回肠及十二指肠二、三段 病理：溃疡型和增殖型，二者很难截然区分 临床表现 右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块 增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘 X线表现 溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张 增殖型： 肉芽组织增生，肠管缩短、僵直，粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损 回盲瓣受侵增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形，近段小肠扩张 CT表现 限局性狭窄，肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心，累及范围较长 盲升结肠变形、缩短，回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现类似钡剂造影检查时的“跳跃征” 小肠Crohn病 概述 多源性综合性疾病，与免疫、感染和遗传有关 又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性小肠结肠炎” 病理：胃肠道、肠系膜及局部淋巴结的非特异炎性肉芽肿性病变 可累及全部胃肠道，节段性分布 临床表现 好发