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国际标准下的医院药学管理 复旦大学附属儿科医院 临床药学部 2018.3 Quality Management of Hospital Pharmacy Based on International Standards 医院介绍 复旦大学附属儿科医院创建于1952年 （由西门妇孺医院分院、中国红十字会第一医院、中山医院儿科合并而成 ） 现为目前唯一一家卫生部属部管儿童专科医院 国家儿童医学中心 万源路现址：占地10.3万平方米；建筑10万平方米 开放床位数：800张 重症监护床：130张（PICU+CICU+NICU） 首任院长 陈翠贞 教授 目 录 HIMSS六级标准下医院药学管理 结 果 与 展 望 国际标准下的医院药学管理 JCI标准下医院药学管理 01 JCI标准下医院药学管理 JCI标准下医院药学管理 《JCI标准》：主要用于全球范围内美国以外的医疗机构进行医疗服务品质与质量评估的国际统一标准，是国际医疗卫生机构认证联合委员会的下属分支机构之一 最大特点：是始终坚持提升医疗机构的专业水平、技术指标，坚持最大程度满足患者的合理需求 MMU (Medication Management and Use) ：其中MMU章节主要介绍药品的管理和使用 理念：帮助医疗机构达到“提高患者用药安全、促进医疗质量持续改进”的共同目标，并建立相应的政策、制度和流程以鼓励医院医疗质量持续改进 1.1 建立健全药学服务组织机构 按照JCI核心理念“安全、质量、持续质量改进”的标准，建立健全相关药学服务部门 1.2 建立健全药学服务规章制度 根据JCI要求，建立健全药学服务104项岗位操作规范制度，明确各部门的岗位职责，做到药学服务“有章可循，有据可依” 1.3 规范化的药品管理 引入智能化设备及软件决策系统——保障用药安全 门诊自动配药机 中药颗粒调配机 片剂分包机 PIVAS自动分拣机 全大陆第一台粉剂分包机 建立并完善药品质量管理制度，监督管理药品的遴选、采购、入库、验收、储存、养护、处方或用药医嘱、调剂、给药、药品信息化管理等各个环节，并引入现代化药房设备，以实现患者的安全、科学、合理用药 中心药房药师发药 分发至手术室 手术室护师管理 麻醉师取用 中心药房药师发药 发至手术室药房集中管理 专职药师准备麻醉箱 麻醉师取用麻醉箱 传统模式 电脑系统替代手工记录 设备管理替代人工管理 电子药箱替代传统药箱 设备、系统辅助人工 流程进一步优化 根据JCI标准优化手术室药品管理 1.3 规范化的药品管理 1.4 建立儿童个体化用药监测平台 02 HIMSS六级标准下医院药学管理 HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) 为美国医疗信息与管理系统学会，于1961年在美国芝加哥建立，其核心目标是通过信息技术提高医疗水平，保证患者安全。 HIMSS EMRAM六级对药品闭环管理的要求是：全面实施单剂量用药基于条码化的闭环管理。 2 HIMSS六级标准下医院药学管理 HIMSS EMRAM评级标准 级别 累计实现功能 7级 完整的电子病历；通过医疗连续性文书交互进行数据共享；数据仓库；全院数据连续性 6级 医生文书（结构化模板）；完整高级临床决策支持（变异与依从性提示）；用药闭环管理 5级 全面实施全院级影像管理系统；彻底取代胶片 4级 电子医嘱录入；临床决策支持（临床指南） 3级 护理/临床文书（医嘱单）；临床决策支持；放射科以外区域可通过影像管理系统调阅影像 2级 临床数据库；受控医学词汇；初级临床决策支持；文本影像；健康信息共享能力 1级 三大辅助科室（检验、放射、药房）系统全部上线运行 0级 三大辅助科室（检验、放射、药房）系统部分或全部未安装 代表需要扫描的步骤 医生 药师 护士 工勤人员 （不同颜色代表不同的工作职责） 2.1 HIMSS六级标准下药品闭环管理 静脉药物配置中心信息化-HIS信息系统、二维码扫描技术 药品闭环管理 2.1 HIMSS六级标准下药品闭环管理 医生 药师 护士 工勤人员 代表需要扫描的步骤 （不同颜色代表不同的工作职责） 合理处方 住院药房排药信息化-HIS信息系统、二维码扫描技术 药品闭环管理 03 国际标准下的医院药学管理 JCI 标准要求持续开展Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Act（行动），优化院内药学管理流程 3 国际标准下的医院药学管理 HIMSS EMRAM六级对药品闭环管理的要求是：全面实施单剂量用药基于条码化的闭环管理 JCI强调医疗机构的制度建设和质量持续改进，改善就医体验 HIMSS EMRAM六级强调利用信息技术手段优化医疗流程 利用信息化手段实现持续质量改进等 制