脾切除术锁后发热.pptVIP

左膈结肠韧带 经结肠脾曲及系膜与后外侧膈肌相连。 韧带游离缘中点至后腹壁垂直距离为4-8cm 向上扶托脾脏并构成脾窝下方外侧部分 韧带下方与左结肠旁沟相通 脾切除术后脾窝容积平卧位时为200-800ml平均400ml。 放置引流方法 1、探明左肾位置, 保护结肠脾曲及膈肌。 2、沿膈结肠韧带中点至左肾外侧直接剪断该韧带。 3、自左肾外侧经左结肠旁沟向脾窝戳孔。 4、置入带侧孔之橡皮管，侧孔同时位于脾床及左侧结肠旁沟再经左下腹壁引出。 2、门静脉、脾静脉血栓 血栓大多起源于脾静脉残余部，可蔓延至门静脉，如阻塞肠系膜上静脉，则可造成不良后果 Hassn等统计门静脉血栓者约占脾切除术病人的l0％ Hassn AM，Br J Burg．2000 Mar，87(5)：362-367． 门静脉血栓 形成时间 术后第2周 血小板计数达高峰时 临床表现 上腹钝痛、恶心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数增多及血沉加快 预防治疗 术后血小板计数1000 x10^9／L时应用肝素等抗凝剂 Hassn AM，Br J Burg．2000 Mar，87(5)：362-367． 3、 脾热 脾切除术后的不明原因发热, 是一种复杂的临床表现, 体温升高可达38 -39, 常持续1~ 2