全腹膜外疝修补术20171身016.pptVIP

腹股沟疝的平面与解剖图 病因： 1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高 病理解剖： 腹股沟疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。 临床类型： 腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。 手术相关知识； 临床表现 病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块隆起，平卧位或用手推挤可消失。 斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩大。 疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。 应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。 相关检查： 绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。 手术适应症： .单侧或双侧疝 .复发疝气 手术禁忌症： 1.下腹部手术史、滑疝、巨大完全性阴囊疝应慎用腹腔镜修补术。 2.不能耐受全麻、嵌顿性疝、绞窄性疝。 伤口小 A 出血少 B 疼痛轻 C 恢复快 （住院时间短） D 术前准备： 病人准备：开放静脉通道 手术体位准备：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察操作. 手术体位： 1.患者通常为头低脚高位10－15度平卧，头部垫高20-30度，避免头部充血。 2.患侧手臂外展供静脉输液，健侧手臂内置与身体平行需包手。 3.双侧疝时两手臂均内置于身体两侧包手，静脉输液可加延长管，以便医生操做。气腹压力维持压12mmHg进气量维持在20L∕min。 必需设备