最新口腔执业医师（含助理）精品资料第三十三节　人工合成的抗菌药.docVIP

第三十三节　人工合成的抗菌药 1.喹诺酮类 第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制及临床应用 2.磺胺类 抗菌作用、作用机制 3.甲硝唑 抗菌作用及临床应用 　　一、喹诺酮类——第三代　　1.抗菌作用　　氟喹诺酮类——G-菌、G+菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体；厌氧菌。　　环丙沙星——铜绿假单胞菌。　　2.作用机制　　（1）DNA回旋酶——抗G-菌的重要靶点。　　（2）拓扑异构酶Ⅳ——抗G+菌的重要靶点。　　　　3.临床应用　　（1）泌尿生殖道感染——环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类同为首选。　　A.环丙沙星——铜绿假单胞菌性尿道炎——首选。　　B.氟喹诺酮类——前列腺炎。　　（2）呼吸系统感染　　左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用——首选——青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。　　氟喹诺酮类——支原体肺炎、衣原体肺炎、军团病。　　（3）肠道感染与伤寒　　首选用于治疗志贺菌——菌痢，以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎环丙沙星——铜绿假单胞菌性尿道炎——首选　　青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染　　伤寒或副伤寒——首选——氟喹诺酮类或头孢曲松。　　伤寒或副伤寒——首选——氟喹诺酮类或头孢曲松。　　（4）氟喹诺酮类——鼻咽部脑膜炎奈瑟菌带菌者的根除治疗。　　囊性纤维化患儿感染铜绿假单胞菌——环丙沙星。　　二、磺胺类　　（一）抗菌作用　　磺胺米隆和磺胺嘧啶银——铜绿假单胞菌。　　（二）作用机制　　抑制二氢蝶酸合酶——阻止细菌二氢叶酸合成。　　　　【补充】甲氧苄啶——细菌二氢叶酸还原酶抑制剂。　　　　将SMZ和TMP按5:1比例制成的复方制剂。　　三、甲硝唑　　灭滴灵——抗厌氧菌。　　阿米巴病、滴虫病和破伤风——首选。　　幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎——有特殊疗效。　　【实战演习】　　对青霉素G最敏感的病原体是　　A.立克次体　　B.钩端螺旋体　　C.衣原体　　D.支原体　　E.真菌 　　[答疑编号700876330101] ? 【答案】B 　　螺旋体感染首选　　A.头孢噻肟　　B.苄青霉素　　C.庆大霉素　　D.异烟肼　　E.甲硝唑 　　[答疑编号700876330102] ? 【答案】B 　　下列不应选用青霉素G的情况是　　A.梅毒　　B.伤寒　　C.破伤风　　D.气性坏疽、钩端螺旋体病　　E.钩端螺旋体病 　　[答疑编号700876330103] ? 【答案】B——喹诺酮类 　　下列治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物是　　A.青霉素G　　B.氯霉素　　C.四环素　　D.红霉素　　E.克林霉素 　　[答疑编号700876330104] ? 【答案】E 　　氨基苷类抗生素的主要不良反应是　　A.抑制骨髓　　B.耳毒性　　C.肝毒性　　D.心脏毒性　　E.消化道反应 　　[答疑编号700876330105] ? 【答案】B 　　第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制细胞的　　A.蛋白质合成　　B.细胞壁合成　　C.DNA螺旋环　　D.二氢叶酸还原酶　　E.二氢叶酸合成酶 　　[答疑编号700876330106] ? 【答案】C 　　第三代头孢菌素的特点是　　A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染　　B.对革兰阴性菌有较强的作用　　C.对β内酰胺酶稳定性较第一、二代头孢菌素低　　D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大　　E.对组织穿透力弱 　　[答疑编号700876330107] ? 【答案】B 　　氨基糖苷类药物的抗菌机制是　　A.抑制细菌蛋白质合成　　B.抑制细菌细胞壁合成　　C.影响细菌细胞膜通透性　　D.干扰细菌叶酸代谢　　E.抑制细菌DNA螺旋酶　　 　　[答疑编号700876330108] ? 【答案】A