慢性肾衰患者的陈营养治疗.pptVIP

含钾低的常见食物 苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦 注意事项 蔬菜：开水烫过后捞起、再以油炒或油拌。避免食用菜汤及生菜 水果：避免食用高钾水果、避免饮用果汁 肉类：避免食用浓缩汤及使用肉汁拌饭 饮料：避免饮用咖啡、茶、人参精、运动饮料 调味品：勿使用以含钾盐替代钠的钠盐、健康美味盐、无盐酱油 其它：坚果类、巧克力、番茄酱、干燥水果、药膳汤 高磷血症 磷广泛存在于动物性食品，与饮食中蛋白质含量密切相关越是生物价高的食物(如瘦肉、牛奶、香?肠、腊肉、牛肉?等)，磷的含量越高 。 磷的排泄 排泄：最主要是通过肾脏排泄，其调节是通过肾小管的重吸收来完成的。 肾脏----70% (受调节) 肠道----30% 高血磷的危害 骨病：临床上常常表现为骨痛，病理性骨折? 、肌腱断裂、钙化性关节周围炎、关节软骨钙?化等 异位钙化：血管、 皮肤软组织等钙化 继发甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒 高血压 高磷血症治疗 控制饮食中磷的摄入，一般认为每日摄入的磷不应超过1.2克。 高磷血症治疗 使用磷结合剂。钙—磷结合剂；铝—磷?结合剂；其它磷结合剂。若治疗低血钙，请于饭前一小时服用。 用于治疗高血磷症，需与食物一起嚼碎服用 高磷血症治疗 因为磷可?以自由通过透析膜，所以增加透析次数，使?用大面积透析器，增加透析时间，增加透析?血流量，充分透析，对降低血磷至关重要 呵护您的肾脏，关爱您的健康！ 慢性肾衰患者的营养治疗 营养 营养：营——经营、谋求，养——养生、养身。 经营谋求养生之道。 膳食营养与人民生活息息相关，合理膳食是健康的基础。 营养素 人体为了维持生命和健康，保证正常的生活与劳动，每天必须摄取一定数量食物以获取多种必须的营养物质，这些营养物质在营养学称为营养素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、 肉碱。 营养素的功能 供给能量，构成机体组织，调节生理功能。蛋白质构成机体组织结构为主，脂肪与碳水化合物以供给肌体能量为主，维生素以调节代谢为主。 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类 25g 奶及奶制品类100g 豆类及豆制品50g 畜禽肉类50~100g 鱼虾类50g,蛋类25~50g 蔬菜类400~500g 水果类100~200g 谷类300~500g 中国居民膳食指南 每天吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 多吃蔬菜、水果和薯类 食量与体力活动相平衡，保持适宜的体重 食物多样、谷类为主 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生不变质的食物 中国居民 膳食指南 食物多样 谷类为主 吃清洁卫生 不变质 的食物 常吃奶类 豆类或 其制品 经常吃适量 的鱼禽蛋 瘦肉少吃 肥肉荤油 如饮酒 应限量 吃清淡 少盐的膳 食 适量体力活动 要平衡 保持适宜体重 多吃蔬菜 水果薯类 慢性肾衰患者的营养现状 慢性肾衰患者存在着不同程度的蛋白质能量营养不良。 30%为轻到中度营养不良， 6%~8%可达重度， 透析患者营养不良发生率30%~60%。 透析患者营养不良发生的原因 透析前已存在营养不良 营养物质摄入减少 代谢及内分泌紊乱 血清瘦素水平增高 感染、微炎症状态 透析有关的因素 透析不充分 透析中营养成分丢失：每次透析可造成5~8克氨基酸、5克肽、20~30克糖、少量水溶性维生素丢失。 应用肝素刺激脂肪分解 炎症反应 营养不良的危害 增加住院率，延长住院日。 心衰、心梗等并发症多发且严重，临床预后差 肾功能恶化进展加速，生存期缩短。 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高 什么是营养治疗？ 能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 如何诊断营养不良 体重低于理想体重的80% 血浆白蛋白低＜4.0g/dl 转铁蛋白＜200mg/dl 胆固醇＜150mg/dl 如何矫正营养不良 尽可能通过增加进食予以解决，必要时可以采用管饲的方法 ，甚至静脉补充营养物质 。 透析患者每天热量摄入一般应达到30～35 kcal/kg，蛋白摄入量为1.2～1.3 g/kg 不同时期肾病饮食管理 CKD 1、2期 CKD 3期 CKD 4期 CKD 5期透前 蛋白质 0.75g/kg/d 0.75g/kg/d 0.6g/kg/d 0.6g/kg/d 热量 高热量 高热量 30~35kcal/kg/d (≥60