钩端螺旋桃体病小组作业.pptVIP

（六）健康指导 病人出院后应避免过劳，加强营养。如有视力障碍、发音不清、肢体运动障碍，可能是钩体病的“后发症”，应及时就诊 控制传染源，重点加强猪、犬、牛、羊等家畜粪尿的管理，消灭豚鼠；切断传播途径，从事污水作业和疫区从事生产劳动的人员应加强个人防护，防止和减少不必要的疫水接触 在疫区流行季节前半月到一个月，应行钩体多价菌苗预防接种 预后 轻者多数可自愈 免疫力低下者如儿童、孕妇、老年人等病情较重，预后较差 少数并发肺弥散性出血，以及重度黄疸出血型、肾衰竭与重度脑膜炎型的病死率较高 “三早一就地” 早期发现 早期诊断 早期治疗 就地治疗 ★BACK Leptospirosis 罗晓君 冯婉姗 覃畅 苏芷茵 蔡嘉慧 李嘉懿 概述 定义：简称钩体病，由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 主要传染源：鼠类和猪。 临床特征：早期钩体败血症 中期脏器损害和功能障碍 后期变态反应并发症 ☆重者可并发肝肾衰竭或肺弥漫性出血而危及生命。 病原学 钩体：菌体细长，螺旋紧密，一端或两端有钩。扭转运动，穿透能力强。 染色：革兰染色阴性，镀银染色呈黑色或褐灰色。 抵抗力：自然界中钩体生活能力强，对日光、干燥、酸碱、消毒剂均敏感。 抗原性：根据钩体群和型特异性抗原不同 抗原性： 根据钩体群和型特异性抗原不同分为 国际24个群 国内22个群 200多个血清型 74个血清型 主要菌群：黄疸出血群、波摩那群、犬群和七日热群。 洪水型流行—波摩那群（分布最广） 稻田型流行—黄疸出血群（毒力最强） 1．传染源：鼠、猪 2．传播途径：直接接触，病原体通过皮肤、粘膜侵入人体 3．?人群易感性:普遍易感 4．流行特征： （1）季节性???多于夏秋季节发病??? （2）地区性???以热带和亚热带为主，我国以西南和南方多见? （3）流行性????短期流行或大流行，农村发病率高于城市? （4）职业性 农民、牧民、屠宰工人及下水道工人等易感 流行病学 流行类型及特点 稻田型 雨水型 洪水型 主要传染源 黑线姬鼠 猪、犬 猪 主要菌群 黄疸出血 波摩那群 波摩那群 传播因素 鼠尿污染 暴雨积水 洪水淹没 流行季节 秋季 夏季 夏秋 感染地区 稻田、塘、沼 院落内外 洪水泛滥区 发病情况 较集中 分散 集中 国内地区 南方水稻区 南方与北方 南方与北方 临床类型 单纯型 单纯型 单纯型 少数肺出血型 脑膜炎类 黄疸出血型等 致病性 1．溶血毒素：不耐热，对氧稳定，能使细胞膜溶解， 2．细胞毒因子：对哺乳动物细胞有致细胞病变作用 3．内毒素样物质 ：使动物发热，引起炎症和坏死 发病机制临床表现 潜伏期：一般7-13天，平均10天 早期（钩体败血症期） 起病后3天内 发热：稽留热，部分弛张热，热程4-7天 肌肉酸痛：多见于四肢和腰背肌，以腓肠肌为甚，1-6天最明显 乏力：难以下床站立和行动 【症状】 早期（钩体败血症期） 起病后3天内 结膜充血：呈持续性，退热后仍可持续数天 腓肠肌压痛：重者拒压 浅表淋巴结肿大、压痛：常见腹股沟和腋下淋巴结群 【体征】 中期（器官损伤期） 起病后3-10天 症状明显阶段 又称流感伤寒型、感染中毒型 有早期钩体败血症表现，无内脏损伤 病程5-10天，发热渐退而愈 【单纯型】 中期（器官损伤期） 起病后3-10天 症状明显阶段 咳嗽 痰中带血 肺部湿罗音 X线检查显示双肺散在的点状或小片阴影 【轻度肺出血型】 中期（器官损伤期） 起病后3-10天 症状明显阶段 中毒症状进行性加重 严