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母乳喂养与早产儿预后 母乳喂养早产儿，生后12个月时体重、头围的生长较配方奶喂养组低，但神经发育不落后[1] 母乳喂养降低早产儿至13-16岁时的血压水平 （n= 130，BW 1850g ） [2] 母乳喂养降低早产儿在13-16岁时的血脂、CRP水平，对动脉粥样硬化性心血管疾病有保护作用（n=216，BW 1850g） [3] [1] OConnor DL, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 2003, 37(4):437-46. [2] Singhal A, et al. Lancet, 2001, 357(9254):413-9. [3] Singhal A, et al. Lancet, 2004, 363(9421):1571-8. 母乳喂养与早产儿预后 单独母乳喂养可减少ELBWI的NEC发病率、手术率（n=207，BW：500-1250g）[4] 母乳喂养增加早产儿5岁时骨矿物质密度（BMC）（n=54，BW＜1850g，GA≤37周）[5] [4] Sullivan S , et al. J Pediatr, 2010, 156(4):562-7 [5] Fewtrell MS, et al. Bone.2009, 45(1):142-9. 早期营养与早产儿生长发育标准营养与高营养比较 神经发育：16岁时普通配方奶组落后于早产奶组 （n=95，GA≤30周)[5] ，尾状核体积小于早产奶组 （n=76， GA≤37周）[6] 骨骼：标准营养组与高营养组无差异，亚组分析母乳有影响(n=202，BW＜1850g，GA≤37周)[4] 血压：无差异[2] [5] Isaacs EB , et al. J Pediatr, 2009, 155(2):229-34 [6] Isaacs EB, et al. Pediatr Res, 2008, 63(3):308-14. Company Logo EUGR 对预后的影响 Lucas et al 在大脑发育的敏感期营养不良的早产儿7～8岁时IQ值较低 8月龄时头围低于正常值预示着8岁时低的IQ值； 流行病学资料 SGA和1岁时身材矮小者之后发生高血压、糖尿病、中风的风险较高 Baker et al 低出生体重早产儿在成人期罹患冠心病的比例较高 早产儿的精细运动损伤与头围 ,特别是出院头围以及出生到 出院的头围增长明显相关 营养与小样儿 3 肠道外营养 （PN） 2 营养监测 （monitor） 2 液体量 （fluid volume） 2 SCMC Neonatal Unit 1.加强围产期检查监护， 给予恰当的产前治疗 2.对IUGR患儿予以合理的营养支持 IUGR是母亲宫内不良环境的后果 IUGR患儿EUGR发生率 明显增高 IUGR与患儿生后神经体格发育及 成人期的代谢、心血管疾病密切相关 IUGR 足月小于胎龄儿（SGA）与营养标准营养与高营养比较 随访至1岁，母乳喂养组体重、头围、身长生长比标准配方奶组好（n=54）[7] 至9、18月，强化配方奶组身长、头围较标准配方奶组好；但9月龄时女婴的神经发育落后于标准配方奶组，母乳喂养组则好于标准配方奶组(n=474)[8] [7] Lucas A, et al.Acta Paediatr, 1997,86(6):564-9. [8] Morley R, et al. Pediatrics. 2004, 113(3):515-21.  早产儿应该强化高营养，实现追赶性生长 SGA不宜使用强化营养配方，母乳喂养更有益 母乳喂养与免疫发育 4 肠道外营养 （PN） 2 营养监测 （monitor） 2 液体量 （fluid volume） 2 SCMC Neonatal Unit 母乳喂养促进免疫系统发育 促进婴儿胸腺发育，增加胸腺T细胞增殖[9] 所含的细胞因子影响新生儿免疫细胞的发育 成熟[10] 含有的核苷酸可以促进T细胞成熟[11] [ 9 ] Ngom PT, et al. Am J Clin Nutr, 2004, 80(3):722-728. [10] Garofalo R. J Pediatr, 2010,156(2):36-40. [11] Schaller JP, et al. Semin Fetal Neonatal Med,2007, 12(1):35-44. 母乳喂养促进免疫系统发育 母乳喂养的婴儿其淋巴系细胞的数量和各类细胞比例稳定增长，配方奶喂养者易发生各类细胞比例失衡[12