控制血糖心得..ppt

安立泽?作用机制独特，疗效卓越 Drucker DJ. The biology of incretin homones Cell Metab. 2006; 3:153-165. α，β双通道作用机制，直击糖尿病核心缺陷 一项多中心，随机、双盲、平行组、活性对照、非劣效性试验 纳入858例T2DM成人患者治疗52周 若组间差异的95%CI 两端的上限0.35%，则结论为非劣效 * 非劣效标准：组间差异95%CI上限＜0.35，本研究组间差异95%CI上限为0.16，非劣效性成立 B. G?ke, et al. Int J Clin Pract. 2010; 1-13. HbA1c 基线均值(%) 7.5 7.5 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，平均年龄44岁，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受安立泽?(5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，治疗12周 HbA1c自基线的变化(%) 基线HbA1c(%) 7.83 7.81 P ＜0.05 吕春凤,余珮,周赛君, 等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(12)：759-762 DPP-4抑制剂安立泽?是通过作用于α、β细胞的双重途径来调节血糖 DPP-4抑制剂安立泽?强效抑制DPP-4酶，从而增加内源性GLP-1的浓度，一方面，使α细胞释放胰高血糖素减少，抑制肝脏葡萄糖输出，另一方面促进β细胞胰岛素的合成和释放，促进葡萄糖吸收利用，从而降低血糖 * 52周、国际多中心、随机双盲、阳性药物对照、3期、非劣效性研究，纳入858例二甲双胍 (≥1500mg/天)单药治疗控制不佳(6.5%＜HbA1c10%)的T2DM患者，基线HbA1c均为7.5% 结果表明，安立泽?组与格列吡嗪组相比，降糖疗效相当，HbA1c分别下降了0.74%和0.80%，达到了非劣效标准 * 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，基线HbA1c为7.81%-7.83%，随机接受安立泽?(5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，治疗12周 12周治疗结束后观察，沙格列汀组和阿卡波糖组分别降HbA1c为-0.97%和-0.82%,对于阿卡波糖组，沙格列汀组降糖疗效显著(p＜0.05) 提示无论是在老年患者中还是在年轻患者中，安立泽?的降糖效果始终优于阿卡波糖 * 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入180例中国新诊断的2型糖尿病患者，均单用二甲双胍12周而血糖尚未达标，且基线HbA1c为7.81%-7.83%，所有患者随机加用安立泽?5mg qd或阿卡波糖50mg tid治疗，两组患者均为90例。 研究结果显示，安立泽?降低HOMA-IR指数达0.42，阿卡波糖仅降低0.25，两组相比具有显著差异，P＜0.05，安立泽?组降低HOMA-IR指数显著优于阿卡波糖。表明安立泽?改善β细胞功能优于阿卡波糖。 * 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入180例中国新诊断的2型糖尿病患者，均单用二甲双胍12周而血糖尚未达标，且基线HbA1c为7.81%-7.83%，所有患者随机加用安立泽?5mg qd或阿卡波糖50mg tid治疗，两组患者均为90例。 研究结果表明，安立泽?组和阿卡波糖组的低血糖发生率相似，均为1.11% * 荟萃分析纳入1980-2009年MEDLINE, EMBASE, BIOSIS Previews, PubMed和Cochrane注册研究中心发表的随机对照研究 结果表明磺脲类、格列奈类、胰岛素类联合二甲双胍，低血糖风险显著升高，而DPP-4抑制剂低血糖风险较低 提示DPP-4抑制剂不增加低血糖风险 * 病例分享 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病史摘要 47岁女性，汉族，无业，番禺本地人。 主诉：发现血糖升高3天。 现病史： 3天前当地体检发现血糖升高，空腹血糖13.83mmol/L，无多尿、口干、多饮、消瘦，无肢体麻木。 既往史：平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、手术史。 个人史：退休人员，喜欢喝茶、打麻将。 婚育史：已婚，结婚年龄23岁，配偶是公务员，体健，育有子女均体健。 家族史：家族中无类似病者，否认家族遗传病史。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 体格检查 T：36.4 ℃ P: 75次/分 R: 19/分 BP：100/80 mmHg 身高:155cm，体重:68kg，BMI:28.3kg/m2 腰围：92cm，臀围：101cm，腰/臀：