系解笔记(淋巴).doc

教学内容：淋巴系统 目的要求： 1.掌握胸导管的起止、行径、收纳的淋巴干和收集范围。 2.熟悉淋巴系统、淋巴管道的组成，9条淋巴干的名称，右淋巴导管的组成、注入部位及收集范围，局部淋巴结，脾的位置和形态。 3.了解头部淋巴结的组成，颈部淋巴结，腋淋巴结的分组和引流。 淋巴系统 Lymphatic System 总论 1.组成 淋巴管道Lymphatic vessel 毛细淋巴管Lymphatic capillary 淋巴管Lymphatic vessel 淋巴干Lymphatic trunk 淋巴导管Lymphatic duct 淋巴器官Lymphatic organ 淋巴结Lymphatic node、扁桃体Tonsil、脾Spleen、胸腺Thymus 淋巴组织Lymphatic tissue 2.淋巴lymph的生成与回流 3.功能 ⑴心血管系统的辅助结构（协助静脉系统收集体液回心） ⑵防护屏障（产生淋巴细胞、过滤淋巴液、参与免疫应答） 淋巴管道 Lymphatic Vessel 1.毛细淋巴管 Lymphatic capillary 以盲端起于组织间隙，壁薄透通性较大，几乎分布于全身。 2.淋巴管Lymphatic vessel (类似小静脉) ⑴有瓣膜,呈串珠状 ⑵有浅淋巴管superficial lymphatic vessel、深淋巴管deep lymphatic vessel之分，浅、深淋巴管之间存在丰富的交通 ⑶向心途中，经过一至多个淋巴结lymphatic node 3.淋巴干 Lymphatic trunk nine lymphatic trunks : 左、右颈干Right /Left jugular trunks 左、右锁骨下干Right /Left subclavian trunks 左、右支气管纵隔干Right /Left bronchomediastinal trunks 左、右腰干 Right /Left lumbar trunks 肠干Intestinal trunk 4.淋巴导管 Lymphatic duct ⑴胸导管 Thoracic duct 行径：起于乳糜池cisterna chyli ，经主动脉裂孔，最终注入左静脉角。 乳糜池Cisterna chyli：胸导管的起始处，由左、右腰干和肠干在第1腰椎前方汇合而成。 收集范围：接受6条淋巴干汇入，收集膈以下的下半身和左上半身(全身3/4)的淋巴回流。 ⑵右淋巴导管Right lymphatic duct 行径：注入右静脉角 收集范围：接受3条淋巴干的汇入，收集膈以上的右上半身(全身1/4)的淋巴回流. 淋巴器官 Lymphatic Organ 1.淋巴结Lymphatic node ⑴外形 ⑵分布特点 ?多聚集成群，有浅淋巴结superficial lymph node、深淋巴结deep lymph node之分. ?多沿血管排列，四肢的多位于关节屈侧，内脏的多位于大血管干及其分支周围或“门”附近. ⑶功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞、参与免疫应答 ⑷局部淋巴结Regional lymph node（临床通常称哨位淋巴结sentinel lymph node） 人体某个器官或部位的淋巴引流至的第一级淋巴结，称为这个器官或部位的局部淋巴结。 2.胸腺Thymus 3.脾Spleen（是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、破血和进行免疫应答等功能） ⑴位置 ⑵外形：脾切迹Splenic notche 脾门Hilum of spleen 淋巴结的位置和淋巴引流范围 1.头部淋巴结 ⑴位置：多位于头颈交界处，呈环行排列 ⑵组成：枕、乳突、腮腺、下颌下、颏下淋巴结(Occipital, Mastoid, Parotid, Submandibular and Submental lymph nodes) ⑶收集范围及去向 2.颈部淋巴结 ⑴颈前淋巴结Anterior cervical lymph nodes 浅淋巴结：沿颈前静脉排列 深淋巴结：位于颈部器官周围 ⑵颈外侧淋巴结Lateral cervical lymph nodes 颈外侧浅淋巴结: 沿颈外静脉排列 颈外侧深淋巴结: 沿颈内静脉排列 上群: 颈内静脉二腹肌LN 颈内静脉肩胛舌骨肌LN 下群: 锁骨上LN (Supraclvicular lymph node) 颈外侧浅淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结，颈外侧下深淋巴结的输出管合成颈干。 Virchow淋巴结（ Virchow ’s node)： 即左侧斜角肌淋巴结，食管腹段癌和胃癌时，癌细胞可经胸导管转移至此。 3.上肢淋巴结 ⑴肘淋