房颤抗凝基层版.pptVIP

目前抗凝剂种类 间接凝血酶抑制剂：肝素、低分子肝素 直接凝血酶抑制剂：Dabigatran(达比加群酯)、 Bevalirudin(比伐卢定) 维生素K拮抗剂：华法林 Xa因子抑制剂：Rivaroxaban(利伐沙班)、 Apixaban(阿哌沙班) 研究中的新型抗凝剂 （Bevalirudin 比伐卢定） 新型口服抗凝剂：达比加群酯 达比加群酯与华法林比较 特殊人群的抗凝治疗 围手术期抗凝治疗: 若非急诊手术，术前5天左右停用华法林，使INR≤1.5；若INR ＞1.5，但患者需要及早手术，口服1-2mg维生素K1，使INR正常。 对植入机械心脏瓣膜及其它血栓高危因素的房颤患者，停用华法林，使用低分子肝素及肝素过渡治疗。 特殊人群的抗凝治疗 稳定型心绞痛与外周动脉疾病： 建议此类患者仅应用华法林治疗，最佳策略尚有待探讨。 特殊人群的抗凝治疗 急性冠脉综合征和/或经皮冠状动脉介入术合并房颤 急性冠脉综合征患者，若出血风险低且具有中至高度卒中风险，应用三联抗栓治疗至少3～6个月。若患者出血风险高且置入裸金属支架，三联抗栓治疗4周；若患者出血风险较低三联抗栓治疗6个月；此后，可应用华法林联合氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(75～100 mg/d)治疗至12个月，12个月后病情稳定单独应用华法林长期治疗。 当华法林+氯吡格雷+阿司匹林联合