药房操作流程.docx

工作流程 一、三查七对一交待的内容 三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致， 医院药房工作流程。 七对：姓名(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。 一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。 二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格 三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感 1、 头孢类药品适应症：淋并前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。 头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。 2、 喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。 喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。 3、 大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋并普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。 大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。 4、 抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1)丽科伟(注射用更昔洛韦)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用;2)可耐(膦甲酸钠注射液);中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。 抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。 5、 抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌并股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三-唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。 6、 免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水 四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序： 1、 主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充;2、 购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5(加价15%)与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。 发药程序： 1、 接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系;2、 认真划价，必须由两人核对后，再交给病人;3、 发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对： 4、 由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价;5、 叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜(如发中药时，我们应交待病人将中药拿回去后，放在冰箱的保鲜层，服药之前拿出，一日二次，一次一袋。服药期间，应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物);6、 操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。 统计报表的填写: 1、 统计《处方日结算表》，药品按主次药品分类统计数量及金额;2、 统计《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站;3、 统计每位医生主、次药及金额，核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的金额相符后，交收费室;每天交接-班时，药品数量都要当面点清。 详细点说的话: 外用制剂注意事项： 1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g 硼酸粉用1000ml 温水水稀释，避免硼酸溶液 浓度过高。 2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g 碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释，达 到浓度10%比较适宜。 3.高锰酸钾外用片：应按1：5000 比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓 度过高而灼伤，一般为淡红色即可。 4. 康复新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药 是否合理。 5. 万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用， 长期用药可形成耐药性，药效降低。 6. 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑， 每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。 7.异丙托溴胺吸入剂（M 受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口 苦感。 口服药物注意事项：