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I-II期HL综合治疗照射野大小 ?病理证实的I-II期HL ?综合治疗 ?化疗: ABVD或ABVD/MOPP ?受累野照射或扩大野照射 ?2000-2002年: 88例 王维虎, 李晔雄等. 中华肿瘤杂志, 28:218-222, 2006 中国医学科学院肿瘤医院 王维虎, 李晔雄等. 中华肿瘤杂志, 28:218-222, 2006 中国医学科学院肿瘤医院 1例(邻近部位) 1例(野内) LN复发例数 3例 3例 总复发例数 0.65 91.7% 93.2% 3年PFS 0.86 97.1% 95.8% 3年OS 19.5% 46 扩大野 0.089 7.2% I-II度WBC减少 42 例数 P 受累野 I-II期HL综合治疗照射野大小 Campbell BA, et al. JCO, 26:5170-5174, 2008 早期HL化疗后的受野淋巴结照射 (INRT) ?局限期HL IA或IIA, 无局部结外受侵, 10 cm ?全部接受化疗+放疗(综合治疗) ?化疗: ABVD或类似方案, 95%为2周期 ?年龄16岁 ?1989-2005年: 325例 加拿大: 入组条件 Campbell BA, et al. JCO, 26:5170-5174, 2008 早期HL化疗后的受野淋巴结照射 (INRT) ?EFRT: 1989-1995 ?IFRT: 1996-2000 受侵淋巴区域: 化疗前受侵淋巴结和相邻区域 ?INRT: 2001-2005 化疗前受侵淋巴结≤5 cm Campbell BA, et al. JCO, 26:5170-5174, 2008 早期HL化疗后的受野淋巴结照射 (INRT) 加拿大: 结果 Campbell BA, et al. JCO, 26:5170-5174, 2008 早期HL化疗后的受野淋巴结照射 (INRT) 加拿大: 结果 0 3 (3%) INRT (n=102) 2 3 局部区域复发 4 (3%) EFRT (n=127) 0.9 5 (5%) 复发 P IFRT (n=97) 提前中止了单纯化疗组 单纯化疗组复发率高 6 EBVP + IF (20 Gy) 6 EBVP + IF (30 Gy) 6 EBVP 预后好I-II期 EORTC- H9F 2年分析无 差别 4 ABVD + IF (20 Gy) 4 ABVD + IF (30 Gy) 4 BEACOPP + IF (20 Gy) 4 BEACOPP + IF (30 Gy) 预后不良I-II期 GHSG- HD11 98.5 98.5 98.5 98.5 P0.05 96.6 96.6 96.6 96.6 P0.05 2 ABVD + IF (20 Gy) 2 ABVD + IF (30 Gy) 4 ABVD + IF (20 Gy) 4 ABVD + IF (20 Gy) 1131 预后好IA-IIB GHSG- HD10 总生存率 (%) 无病生存 率(%) 治疗方案 例数 入组条件 研究 早期HD综合治疗照射剂量RCT 荷兰: 乳腺癌发生危险性(健康人群比较) De Bruin ML, et al. JCO, 27:4239-4246, 2009 HD照射野大小对乳腺癌发生的影响 3.7 1.3 5 109 纵隔照射, 无盆腔 1.9 2.2 11.2 预测例数 2.7 6 107 斗蓬野+盆腔 8.2 92 637 斗蓬野, 无盆腔 1.6 3 113 受累野照射(无盆腔) SIR 观察例数 例数 第二原发实体瘤发生率 Chronowski G, et al. IJROBP, 55:36-43, 2003 综合治疗照射野大小对第二原发肿瘤的影响 美国: 肺癌发生率和治疗与吸烟相关性 Lorigan P, et al. Lancet Oncol, 6:773-79, 2005 HD治疗后恶性肿瘤发生危险性 49.1 16.8 20.2 6.0 RR 中至重度吸烟1包/天 不吸烟或轻度吸烟 0.001 0.001 0.001 P 0.001 7.2 放疗＋化疗 0.001 4.3 单纯化疗(烷化剂) 0.001 7.2 单纯放疗 0.002 1.0 无治疗 P RR 治疗 英国: 心梗死亡危险性-治疗相关性 Swerdlow AJ, et al. JNCI, 99:206-214, 2007 HD治疗后的心肌梗塞死亡危险 4.3 34 放疗+长春新碱 2.3 7 放疗+阿霉素 2.7 62 单纯放疗 3.2 17 单纯化疗(阿霉素) SMR 观察例数 SMR: 标化死亡率 1967-2000年 7033例HL 166例死于心梗 标化死亡率(S
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