胁痛 p黑pt课件.pptVIP

胁 痛 [概说] 一、概念 二、沿革 (一)《内经》明确其病位及指出病因 1.明确指出胁痛属肝胆病变。 《灵枢?五邪》：“邪在肝，则两胁中痛。” 《素问?脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹。” 2.病因病机有寒、热、瘀血 《素问?举痛论》：“寒气客于厥阴之脉,…则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。” 《素问?刺热篇》：“肝热病者，…胁满痛，手足躁，不得安卧。》 《灵枢?五邪》:“邪在肝,则两胁中痛…恶血在内。” 二、沿革 (二)《景岳全书》将胁痛分为外感和内伤二类 “胁痛有外感内伤之辨，但内伤胁痛十居八九，外感胁痛则间而有之。” (三)《医林改错》提出瘀血亦能致胁痛 少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤主之。 三、讨论范围 (一)中医范围:以胁痛为主症 (二)西医范围:急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肋间神经痛、干性胸膜炎、肌纤维炎及神经官能症等。 (三)黄疸型肝胆疾病、肝硬化腹水、肝癌等病症虽伴见胁痛，但病情复杂，宜参照有关篇章辨治。 [病因病机] 一、病因 (一)情志失调 抑郁恼怒——肝失条达，肝郁气否——肝络痹阻 《金匮翼?胁痛统论》：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。” (二)饮食所伤 饮食不节——脾湿生热——蕴于