讲座-下黄肢溃疡.pptVIP

3.方法——步骤 修复增生期 新鲜肉芽组织增殖的创面，应用水胶体敷料或泡沫敷料以保护新生的肉芽组织，如渗液较多，可配合使用藻酸盐敷料。 3.方法——步骤 上皮组织增殖创面 肉芽组织基本填满创面 溃疡贴或透明贴贴覆 根据创面情况，渗液多时1次/天 肉芽组织生长良好，渗液少时每 2-7 天更换1次 * 三.护理-心理护理 因病人多年患病，且疾病的痛苦和迁延不愈使病人对治疗失去信心，所以应关心并安慰病人，给予心理上的支持。 ? * 三.护理-饮食 饮食 忌辛辣刺激性食 低脂饮食 高维生素 高维生素 * 压力疗法（compress therapy）：对肢体施加压力，以达到治病、防病目的的方法 将正常环境下的大气压设为“零”，高于大气压的压力称为正压，低于大气压的压力成为负压。 压力疗法分为正压与负压疗法，或两种压力交替的正负压疗法。 四.压力治疗—概述 * 四.压力治疗—机理 1.提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流，有利于肢体水肿消退。 2.使静脉血压降低，可有效防止静脉曲张患者的溃疡形成。 3.静脉压减小，血液回流加快，营养及氧气输送增加，促进静脉溃疡伤口愈合。 4.增加纤溶系统的活性，刺激内源性纤维蛋白溶解活性，防止组织器官纤维化。 * 弹力性绷带 非弹力性绷带 间歇性气体力学压力疗法 压力袜 四.压力治疗—方法 * 弹力性绷带： 能伸展至原长度的140%； 活动压及休息压均高； 尤其适合活动量少的患者。 分为多层式和两层式。 多层式：棉垫、棉纱绷带、 压力绷带及内聚性绷带； 两层式：棉垫及弹力性绷带， 椭圆形或长方形图指引包扎。 四.压力治疗—方法 * 非弹力性绷带： 只能伸展少许，形成一坚实的官腔； 依靠腓肠肌的运动，将收缩力转而压向静脉； 活动压高而休息压低； 适合活动量多的患者； 弹力性低，易松脱。 四.压力治疗—方法 * 间歇性气体力学压力疗法 每天治疗1小时； 仍需使用弹力绷带； 或者穿压力袜。 四.压力治疗—方法 * 压力袜： 穿着困难，可以提供渐进式压力； class1.(14-17mmHg) 用于轻微或早期患者，可有效预防； class2.(18-24mmHg) 用于中度或重度患者，可有效预防 和治疗静脉溃疡； class3.(25-35mmHg) 用于严重静脉曲张的治疗； 分有足到小腿型、有足到大腿型。 四.压力治疗—方法 * 穿压力袜的步骤： 四.压力治疗—方法 * 踝耾指数（ABI)0.8才可以使用压力袜； 因大量液体回流入心脏，增加心脏负荷，心脏病患者需征询医生意见方可使用； 糖尿病或风湿性关节炎患者可能有小血管病变，压力可能致血管闭塞，组织缺氧坏死； 严重下肢水肿，使用压力袜会导致溃疡形成，应先用压力绷带，待水肿减退后用压力袜 四.压力治疗—注意事项 * 预防指导  指导患者避免长时间站或坐，应经常让 腿 做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番 经常抬高双腿，高于心脏水平，并维 持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环 每晚检查小腿是否有肿胀情况 * 预防指导  戒烟 保持脚及腿部清洁，避免受伤。 肥胖的人应该减肥 妇女经期和孕期等特殊时期多休息，按摩 腿部 足浴和足部的按摩，经常用温热水（及膝部）和足、小腿及大腿的按摩 * 预防指导  习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长时间蹲位 定期测量ABI，由医护人员评估减低或加强压力度； 压力治疗需长期坚持，压力袜（以厂家指引）一般3—6个月更换； * 案例 * 案例 * 下肢静脉溃疡的护理 综合外科 2014.9,业务学习 * 前言 小腿下段发生静脉性溃疡，俗称“老烂腿”，是一种常见病、多发病。 据报道，世界发达国家中，下肢静脉性溃疡的患病率都很高。 1997年，美国总人口中男性下肢静脉性溃疡的患病率为0.5％～1.0％，女性为1.0％～1.5％； 因溃疡失去工作者占5％，提前退休者占12.5％ * 静脉系统 深层静脉系统 －股静脉、腘窝静脉及胫侧静脉 浅层静脉系统 －大隐及小隐静脉 穿孔静脉 －连接深层及浅层静脉 * 血流 单向性血液流动 －静脉瓣控制静脉血液单向性流动 －防止血液由深层静脉倒流入浅层 静脉系统 腓肠肌收缩 －压迫其附近深层静脉血液返回心脏 腓肠肌松弛 －静脉血流由浅层静脉返回深层静脉 * 主要内容 2 下肢静脉溃疡临床表现 1 下肢静脉溃疡病因