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吸氧法 授课人：刘红艳 时间：2月22日 地点：会议室 【目的】 供给患者氧气，改善缺氧症状。 【操作程序】 1．评估 （1）患者的病情、缺氧程度及治疗情况。 （2）患者的心理反应及合作程度。 （3）患者鼻腔内有无分泌物堵塞，有无鼻中隔偏曲 2．计划 （1）用物准备： 1）供氧设备：氧气筒和氧气表装置或氧气枕、氧气管道化装置、高压氧舱装置。 2）吸氧器具：鼻导管或鼻套管、鼻塞、面罩、漏斗、头罩。 3）辅助用物：治疗盘内置治疗碗（内盛镊子一把）、小药杯（内盛冷开水）、玻璃接管、橡胶管、棉签、胶布、纱布、扳手、安全别针、松节油、75％乙醇、弯盘、氧气记录单和笔。 3．实施 流程 内容与要点说明 ▲鼻导管吸氧法 ? ? （1）装表（氧气筒装置） ? ①换卡 ? ②吹尘 ? ? ③装表 ? ? ④接瓶 ? ⑤检查 ? ? （2）核对解释 ? ? ? （3）清洁鼻腔 ? （4）连接导管 ? （5）调节流量 ? ? ? ? （6）润管插管 ? ? ? ? （7）固定与记录 ? ? ? （8）整理与观察 ? ? ? ? ▲停止用氧 ? （1）解释 ? （2）拔管 ? （3）放余气 ? ? （4）整理与记录 ? ? ? ▲卸表法 ? （1）检查 ? （2）卸表 ? ? （3）消毒 ? 其它常用吸氧法： ? （1）～（3） ? （4）吸氧方法 ? ▲鼻套管法 ? ? ①清洁鼻腔 ? ②连接套管 ? ③插管、固定 ? ? ? ▲鼻塞法 ? ? ? ①清洁鼻腔 ? ②连接鼻塞 ? ③固定鼻塞 ? ▲面罩法 ? ? ? ①连接氧气 ? ? ②调节流量 ? ③固定面罩 ? ▲口罩法 ? ? ①连接漏斗 ? ②放置、固定 ? ▲氧气枕法 ? ? ①连接导管 ? ②清洁鼻腔 ? ③插管、固定 ? ④安置氧气枕 ? ? ▲头罩法 ? ? ? ①头置罩内 ? ②连接氧气 ? ③调节流量 ? ? （5）整理与记录 ? ? （6）观察 （是将鼻导管从一侧鼻孔插至鼻咽部，使患者吸入氧气的方法。此法节省氧气；但可刺激鼻腔黏膜，患者长时间应用会感觉不适） ? （氧气筒在存放时须将氧气表装上，以备急用。装表在治疗室进行） ? ·取下“满”卡挂上“四防”卡（即防震、防火、防热、防油，以保证安全） ? ·打开总开关，放出少量氧气吹尘（以避免灰尘进入表中，损坏氧气表），随即迅速关好总开关 ? ·将氧气表稍向后倾，使之与氧气表的气门相接，用手旋紧螺旋接头，再用扳手旋紧，使表呈直立位 ? ·上紧湿化瓶，将橡胶管连接流量表 ? ·先开总开关，再开流量开关，以检查氧气流出是否通畅，以及各连接部位有无漏气。无异常情况则关流量开关备用 ? ·洗手，将氧气筒装置及用物推至患者床旁 ·称呼并核对患者，解释吸氧的目的、插管的简要步骤及可能出现的不适，鼓励其配合，戴口罩 ? ·检查鼻腔并用湿棉签清洁鼻腔，备5cm长的胶布2条 ? ·鼻导管末端与橡胶管的玻璃接管相连 ? ·打开流量开关调节流量 ·可根据病情、年龄、缺氧程度调节流量，如无二氧化碳潴留，轻度缺氧为1～2L/min,中度缺氧为2～4L/min，重度缺氧为4～6L/min，小儿为1～2L/min；二氧化碳潴留者应低流量、低浓度、持续给氧（一般1～2L/min） ? ·将鼻导管头端放入水中润滑，并观察有无气泡逸出，有气泡逸出表示鼻导管通畅 ·插管至鼻咽部（长度约为鼻尖至耳垂的2/3，见图14-4），若插管过深会引起上消化道胀气 ? ·观察无呛咳后将胶布固定于鼻翼及面颊部，并用别针将橡胶管固定于枕头或大单上 ·记录用氧开始时间、氧流量并签名 ? ·协助患者取舒适体位，清理用物，整理床单位 ·叮嘱患者不要张口呼吸，不要压迫橡胶管，以免影响吸氧效果；嘱患者不要动开关，以免发生危险 ·密切观察氧疗效果及导管是否通畅 ? （根据医嘱停止吸氧） ? ·携带用物至患者床旁，核对患者并解释拔管的原因，取得合作 ? ·拔出鼻导管，用纱布擦去口、鼻部分泌物 ? ·关总开关，待放完余气（压力表指征和流量表的浮标下降为零），再关流量开关 ? ·取下胶布，必要时用松节油、乙醇擦去胶布痕迹 ·协助患者取舒适体位，清理、消毒用物，整理床单位 ·取下“四防”卡，记录停氧时间并签名 （停用氧后，氧气筒推回治疗室卸表） ? ·确认已关好总开关，放完余气 ? ·一手托氧气表，一手用扳手将氧气表的螺帽旋松，再用手将表卸下 ·对未用完或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”卡 ? ·卸下的湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒 ? ? ? 同鼻导管吸氧法 ? ? ? （用一特制的塑料双侧鼻套管代替鼻导管的给氧方法，见图14-5A。该法应用简单，患者无不适感，适用于小儿或长期吸氧者） ? ·检查、清洁鼻腔 ? ·将鼻套管连接橡胶管，调节流量 ? ·将鼻套管插入双侧鼻