第二章、人体营养状况测定和评价(20分).doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 14 第二章、人体营养状况测定和评价(20分) 真题一、拟对一婴儿进行常规体格检查，主要测量其身长、头围、体重三个指标，作为一名公共营养师，请你： （1）写出开展此项工作所需要的仪器；并任选两种说明怎样做好工作前的准备工作； （2）提供头围的测量方法及注意事项； （3）该婴儿由于哭闹严重，无法独立配合完成体重测量，请你提供解决方法。 答案评分标准： 1、仪器 （3分） （1）标准量床 （2）无伸缩性材料卷尺 （3）婴儿体重磅秤（或成人体重计） 准备方法： （l）软尺：仔细检查软尺有无裂缝，制作材料是否符合要求，用2m 长的刻度钢尺检查软尺的刻度是否准确，若2m相差0.5cm 则不能使用，需更换。 (2)标准量床:应选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源（便于读数）。仔细度查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10.0cm，误差不得大于0.1cm。 (3)婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计:放置于平坦地面上，要求无晃动。仔细检查零点是否准确，若不准确应旋转调节螺母进行校正。用标准法码检测体重计的测量准确度，要求误差不得超过0.1％。其方法是：以备用的10 kg、20 kg、30 kg 标准珐码（或用等重标定重物代替分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。 以上任选两点，（7分） 2、头围的测量方法 （5分） 被测婴幼儿取坐位或仰卧位，测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的示数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。测量时，婴幼儿需脱帽，测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折，长发或致发辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。 3、备用方法 （5分） 减差法：脱去婴儿外衣、鞋袜、帽子，只留下背心和短裤，由大人抱着在成人体重计上测出总体重，然单独测量大人的体重，二者之差即为婴儿体重。 真题二、某4岁儿童，近来身长速度明显低于其他儿童，明显消瘦，情绪不好，经常感冒，精神疲倦，体格检测为：身高101cm，体重12kg。 请评价该儿童身高、体重是否正常，列出公式并计算 Kaup指数，作出评价。 判断可能有什么营养问题？请作出对这种营养问题的判断步骤。 答：1、 Kaup指数=体重(kg)÷身高(cm) 2 ÷104=12÷1012 ÷104 =11.8 kg/cm2 由此判断该4岁儿童营养不良. 2、根据明显消瘦，情绪不好，经常感冒，精神疲倦判断，其是蛋白质-能量营养不良中消瘦型营养不良症。 步骤：了解一般情况，膳食史调查，了解健康状况基本资料，进行相关体格检查，建议患者进行一些实验室指标检查，询问获得相关信息，分析考虑要点。 真题三、已知某成年男性身高1.63m，体重70kg，请你完成以下操作： 1、计算并评价该男子体质指数。 2、提出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目。 3、叙述测量操作步骤及注意事项。 解答： 1、该男子体质指数BMI：70 ÷ 1.632 = 26.35 根据我国BMI评价标准：BMI18.5为体重过低，18.5-23.9为体重正常，24.0-27.9为超重，BMI28为肥胖，可以知道该男子超重 2、可以进一步测皮褶厚度（也可测腰围） 测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3 个部位最重要，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。 使用仪器：皮褶计。 （1）肱三头肌部皮褶厚度（TSF）测试方法： ① 受试者自然站立，被测部位充分裸露。 ② 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 ③ 在标记点上方2cm处用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 ④ 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。 ⑤ 要连续测量3 次，记录以毫米(mm)为单位，精确到0.1mm。 注意事项： ① 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。 ② 把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉提夹住。 ③ 测量者每天工作开始前，及时从仪器箱中取走皮褶厚度测量计；每天工作完成后，装入皮褶厚度