人工气道管理秘及新进展.pptVIP

吸痰的临床指征 频繁咳嗽及呛咳时，听诊有痰鸣音 观察到气管导管内有痰液 带机患者出现人机对抗，气道压力增高 呼吸增快、困难，出现紫绀 SPO2进行性下降，心率、血压增高 吸 痰 方 法 听诊呼吸音→评估痰液积聚部位→体位排痰→扣背排痰→口鼻腔吸痰→气管内吸痰，同时监测生命体征，避免低氧血症 防止气道损伤，（吸痰管选择、吸引负压、插管深度、吸痰时间、吸痰次序等） 更换吸痰管频率，严格无菌操作 吸痰管的选择 7mm(10FR) 7.5mm(12FR) 8mm(12FR) 8.5mm(14FR) 9mm(16FR) 吸痰管太粗会使肺泡塌陷，缺氧增加 选择合适的吸引负压 我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150-200mmHg (20 kpa*7.5 = 150mmhg) 护士在吸痰前应认真评估患者病情及痰液性状，根据患者具体情况选择适宜的吸引负压 吸痰压力应该尽可能设定到能有效清除分泌物的最低值 美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80-100mmHg与成人150mmHg的负压吸引压力 吸痰前按压一下吸引管的末端开口，以检查负压，不需用生理盐水试吸吸痰管 传统法吸痰在插入吸痰管时容易将痰液或痰栓人为推入下呼吸道而引起气道阻塞 有研究示，采用吸痰一开始就带有负压，无一例黏膜损伤发生 带有负压的吸痰管开始吸痰，可将已潴留在导管内的痰液先吸尽，以免随