妊娠肝内胆汁南淤积症病例讨论.pptVIP

谢谢 妊娠糖尿病诊断 两次或两次以上空腹血糖超过5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病（来自课本P151） 病历 贾XX，女，29岁，已婚，汉族，职员，河北省辛集市人，主因宫内孕34周第一胎，恶心呕吐1周，全身黄染4天于2009-06-24 10：30入院。既往月经规则，末次月经：2008-10-28，预产期：2009-8-4。于停经40天时出现恶心，择食等病状，不重，持续约1个月余自行消失。孕5个月时自觉胎动，胎动正常。于1周前出现恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，非喷射状。4天前出现全身黄染，程度逐渐加重，巩膜黄染1天伴全身瘙痒。孕期无毒物及药物接触史，无放射线接触史。发病以来无阴道流血，腹痛等症状，大小便正常，睡眠尚好。 查体：血压135/80mmHg，心肺正常，肝脾未触及。其余均无异常。产科情况：腹部膨隆，如孕7个月大小。宫高28cm，腹围85cm，胎心115次/分。ROA，先露头，浮。肛查：宫口未开，先露头，棘上4cm。骨盆外测量正常。 辅助检查彩超：肝胆胰脾肾未见异常 宫内孕 单活胎 7+月 ROA 胎儿窘迫（胎心115~128次/分 ）。肝功： TB160.3umol/L，DB104.7umol/L ALT112.0u/L，AST69u/L血常规：WBC33.30×109 /L，RBC4.14×1012 /L， HGB135