伊曲康唑胶囊联合大枫子皮肤舒治疗体股癣疗效观察.doc

伊曲康唑胶囊联合大枫子皮肤舒治疗体股癣疗效观察 体、股癣是皮肤癣菌感染光滑皮肤引起的常见真菌病，如不及时治疗，可感染手足甚至头部，引起手足癣、头癣等疾病，因此早期诊断、早期正规治疗是保证患者健康的关键。我们自2006年1月～2008年12月，用伊曲康唑胶囊联合外用大枫子皮肤舒和单用大枫子皮肤舒治疗体、股癣，观察临床及真菌学疗效，现报道如下。 选择门诊患者中有典型临床表现，真菌镜检和(或)培养阳性的18—60岁患者入选，男女不限。入选病例随机分为两组，伊曲康唑胶囊联合大枫子皮肤舒组(以下称联合用药组)94例。单用大枫子皮肤舒组(以下称对照组)93例。排除标准：治疗前2周内外用皮质类固醇激素或其他抗真 菌外用药者；治疗前4周全身应用皮质类固醇激素或抗真菌药物者；对大枫子皮肤舒过敏者；心、肝、肾疾病及糖尿病等疾病患者和孕妇、哺乳期妇女。剔除标准：未按规定服药和复诊者；自行终止治疗者。如发生不良反应终止治疗者，计入不良反应但不计入疗效。联合用药组未完成疗程自行终止治疗剔除4例，实际完成90例；对照组未按规定用药剔除2例，未按时复诊剔除3例，实际完成90例。联合用药组90例中，男49例，女41例；年龄18—60；体癣37例，股癣45例，体癣合并股癣8例；病程2周一3个月。对照组90例中，男47例，女43例；年龄18—60岁；体癣35例，股癣46例，体癣合并股癣9例；病程2周一2个月。联合用药组在治疗前、停药时均做血常规，肝、肾功能检查。2组均记录用药后医患双方对其耐受性和不良反应的评价。联合用药组治疗结束时有效率为95．6％，停药后2周有效率100％；对照组停药时有效率72．22％，停药后2周有效率为70％。2组比较，联合用药组疗效明显优于对照组，x 2检验有显著性差异(x 2分别为18．127、31．765，P值均0．01)。2组各有3例股癣患者，外用大枫子皮肤舒后第2天局部轻度红肿、瘙痒，继用4—5天后红肿消退，瘙痒消失。联合用药组，治疗前后肝、肾功能检查均正常，耐受性良好。 体、股癣是临床常见的真菌病，其发病主要是由皮肤癣菌感染光滑皮肤所致。本文分离培养致病菌结果，主要为红色毛癣菌，其次依次为须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌。这与国内多数地区相似。絮状表皮癣菌均分离自股癣，其原因尚待研究。治疗结果，联合用药组停药时、停药后2周有效率分别为95．56％、100％，真菌清除率分别为93．97％、100％。此结果与高字等报告一致。 大枫子皮肤舒为三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的细胞色素P450-14-去甲基酶，导致14-仅甲基固醇的积聚及麦角固醇的缺失，从而抑制真菌生长。同时大枫子皮肤舒具有高度亲脂性，服药7天后药物在皮肤角质层中的浓度大于血浆浓度，可在角质层停留l一4周，有良好的药物后效应。体、股癣的病原菌为皮肤癣菌，该菌喜侵入皮肤角质层，因此大枫子皮肤舒治疗体、股癣，疗效好且持久，这与本文结果相一致。