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公立医院内部控制建设研究 　　 　　摘 要：公立医院内部控制建设是公立医院健康运行和顺利发展的保证。但是，由于历史原因和体制问题，公立医院内部控制普遍存在定位和目标尚不明晰的状况，主要表现为：医院发展战略不清晰；运行效率不高，公益性质尚未充分体现；风险管理水平落后；报告效率亟待提升等。针对这些问题，公立医院内部控制建设首先应明确医院发展战略；其次，不断强化医院组织建设，提升医院管理效率；第三，提高公立医院的风险管理水平；第四，通过信息系统建设，不断提升报告效率。 下载论文网 　　关键词：公立医院 内部控制 建设 　　中图分类号：F233 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）10-252-02 　　公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是提供基本医疗服务、急危重症和疑难杂症诊疗、培养医疗卫生人才的主战场，在推动全民健康和社会稳定中起到了十分重要的作用。近几年来，随着“健康中国”理念的提出，以及医疗体制改革的不断深入，对公立医院的管理水平、运行效率、监督与控制等方面提出了更高的要求。内部控制作为一种管理模式，正契合了医院改革和发展的要求，是公立医院健康发展的基础和保证。 　　一、公立公司医院内部控制的内涵 　　1.公立医院内部控制建设现状。内部控制是组织运营和管理活动发展到一定阶段的产物，是科学管理的必然要求。对于我国医疗事业而言，医院内部控制建设，近几年主要体现在3个相关政府文件的规定上。 　　2006年6月，卫生部颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》。在该规定中，对医疗机构与财务会计相关的内部控制做出了相应的规定。但是，该规定具有2个明显的特点：（1）主要围绕医院财务会计业务展开；不能满足医院整体对内部控制的要求。（2）具有明显的企业财务会计内部控制在医疗卫生领域中延伸的痕迹。 　　2012年2月，财政部颁布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，对行政事业单位开展内部控制工作做出了明确的规定。医院作为事业单位，同样需遵照执行。但是，作为一个通用性的文件，公立医院在运营上的特殊性，该规范并不能完全适应公立医院内部控制的需要。 　　2014年5月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》（国发办[2014]24号）的通知。通知中，进一步强调公立医院改革的重点是建立和完善现代医院管理制度，包括完善医院法人治理结构，落实法人主体地位。加快推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。 　　应该说，上述3个文件对推动公立医院内部控制建?O起到了十分重要的作用，然而在实践中，我们也发现，虽然在公立医院推行内部控制意义十分重大，但是，从政府文件中，对公立医院内部控制还尚未做出明确规范，公立医院内部控制的定位和目标尚不明晰。 　　2.公立医院内部控制的定位与目标。内部控制作为组织内部的一种制度安排，首先应契合组织的性质和发展要求。内部控制一旦脱离组织特点，就会显得苍白无力，发挥不出应有的作用。对于公立医院而言，在2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中，就明确提到：公立医院要遵循公益性质和社会效益原则。2012年3月，国务院颁布的《“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案》中，再次强调要逐步推进以公立医院公益性为核心的改革。这也直接意味着公立医院是非营利性组织，这不仅和以追求利润为目标的企业有本质上的不同，和一般事业单位也有着明显的差异。因此，公司医院内部控制目标，最主要的就应该体现在围绕公益性质，通过不断改革和完善，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，满足社会医疗服务的基本需要，促进人民群众健康水平进一步提高。具体目标包括： 　　（1）战略目标。战略是医院发展的核心和灵魂。对于公立医院而言，其发展战略首先要契合政府发展战略，贯彻落实政府卫生工作方针政策；其次，根据地方经济社会发展需要，提供基本医疗保障的情况下，满足人民健康权益的更高需求。 　　（2）运营目标。确保医院资产安全和使用价值的完整，充分提高资产使用效率，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗服务。不断优化资源配置，提升和改善医疗服务质量和服务水平，提高医疗服务效率和效果。 　　（3）风险目标。合理保证公立医院可能发生的风险，使医疗风险、廉政风险、法律风险、政策风险、社会环境风险等得到有效控制。 　　（4）报告目标。保证公立医院财务报告、预算管理及其他信息的真实、完整，以及通过制度设计，监控到位，防止信息虚假和误导。 　　二、公立医院内部控制实施现状 　　近几年，随着国家对医疗卫生事业改革的重视，公立医院内部控制建设已经开始走向正轨。但是，对照内部控制目标，还存在一定的问题。