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甲乳外科静白疗案例分享
多西紫杉醇外渗的一例患者护理分享 内容 患者基本情况 案例描述及处理 反思 患者女性 65岁，行“左乳癌改良根治术”，病理：左乳浸润性小叶癌，术后辅助化疗：CEF方案×4周期+ CAF方案×2周期。化疗后再行辅助放疗。 案例描述 参加一项国际多中心临床试验，给予贝伐单抗（Avastin?）/安慰剂 + 多西紫杉醇化疗已5个周期。第六周期化疗，输注多西紫杉醇过程中发现输注的静脉局部出现外渗。 外渗后局部封闭、冷敷。 第1天－第5天皮肤表面没有反应 案例描述 化疗药外渗 多西他赛（第六天） 局部疼痛严重，有强烈的烧灼感 案例描述 多西他赛用药后第六天 案例处理 涂抹海普林软膏+如意金黄散交替外敷 多西他赛用药后第九天 案例处理 第九天下午开始使用 强的松 5mg 15片 云南白药 一盒(12粒) 甲硝唑 0.2 15片 消炎痛25mg 10粒 75%酒精 碾碎后用酒精调成糊状,涂于患处,每日二次 案例处理 多西他赛用药后第十天 案例处理 多西他赛用药后第十三天 案例处理 多西他赛用药后第十五天 案例处理 多西他赛用药后第十五天 案例处理 多西他赛用药后第二十天 案例处理 静脉输液中存在的问题 输液工具选择不够合理 输液工具应用不够规范 指南标准的执行不够到位 案例启示 静脉治疗的理念逐步从“被动治疗”转变为“主动” 完成当下治疗 专业安全 静脉治疗新理念 静脉治疗新理念 主动静脉治疗 接诊病人 护理评估 选择合适的静脉输液工具 完成全部静脉治疗，并发症降到最低 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要 护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要 静脉治疗评估 护理评估 医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况 静脉输液工具的选择 选择工具的三方面标准 治疗因素 药物的特性 治疗的时间 器材因素 考虑最小及潜在 并发症 价格 维护 病人因素 血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业 案例分析 病情 治疗时间 药物特性 实践标准 乳腺癌 6个月+1年 CEF+CAF 贝伐单抗+多西他赛 中心静脉 使用中心血管通路装置来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物） 把患者当人看，不只是工作。 我们的重视可以改变患者的结局！ 启示 总 结 为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗是我们全体护理人员的目标和追求！ 以满足治疗需要为原则 * *
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