消化性溃凯疡的知识要点.pptVIP

* 诊 断 要 点 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 确定诊断： 需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤其是症状不典型者 * 鉴别诊断 胃癌 胃泌素瘤 Zollinger-Ellison综合征 胃、十二指肠球、不典型部位的多发性溃疡 BAO/MAO60% 空腹血清胃泌素200pg/ml,常500pg/ml * 治 疗 （一）治疗原则(五项) 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症 * 治 疗 (二)药物 1.降低胃酸 抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁 组胺H2受体拮抗剂：H2RA 质子泵（H+-K+-ATP酶） 抑制剂：PPI M受体阻断剂 抑酸疗法原理示意图 * H2 M G 组胺 乙酰胆碱 胃泌素 H+ H+-K+ ATP酶 胃酸分泌 K+ * 治 疗 (二)药物治疗 2.保护胃粘膜 硫糖铝 胶体次枸橼酸铋：CBS 米索前列醇：增加胃粘膜防御能力 能粘附覆盖溃疡面形成保护膜 阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面 * (三)根除HP治疗 三联用药治疗方案（1周） 治 疗 PPI或胶体铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d 选择一种 克拉霉素 500—1000