剖宫产子胆宫瘢痕妊娠宋丽丽.pptVIP

侵蚀性葡萄胎 超声表现为混合回声包块型的瘢痕妊娠易误诊为妊娠滋养细胞疾病，鉴别要点： 经阴道彩色多普勒血流成像有助鉴别，妊娠滋养细胞疾病的典型表现为病灶内部异常丰富的低阻血流信号，瘢痕妊娠包块内部常常无血流信号，而表现为包块周边的低阻血流。 血β-hCG的测定：妊娠滋养细胞疾病的血β-hCG水平常常异常升高！而瘢痕妊娠血β-hCG水平常明显低于正常妊娠。 宫内妊娠难免流产 当宫内妊娠难免流产时，宫内妊娠囊向体外排出时暂时停留于前次剖宫产子宫瘢痕处，此时超声检查可以在子宫瘢痕部位见妊娠囊或混合回声包块 。鉴别时要注意病史，如有腹痛、阴道流血、子宫颈口张开，多是宫内早孕、难免流产。此外，超声检查需注意妊娠囊或包块在子宫瘢痕处有无高速低阻血流、前次剖宫产子宫瘢痕处的肌层是否有连续性中断。 病理诊断标准与治疗原则 病理诊断标准： 手术后将切除的病灶送病理检查,子宫瘢痕处肌层内见到绒毛组织即确诊为CSP 治疗原则：早诊断、早终止、早清除 即：对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除CSP。一旦诊断为CSP应给出终止妊娠的医学建议，并尽早清除妊娠物。 瘢痕妊娠的治疗 治疗方法：全身或局部药物治疗+清宫、选择性子宫动脉栓塞（UAE）+ 清宫术或者子宫局部病灶切除术+子宫瘢痕修补术、子宫全切术等 强调个性化治疗，根据多方面因素综合考虑，包括瘢痕妊娠部位、妊娠囊侵入宫壁的