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. 2、征象 3)脊柱生理弯曲度改变。 4)损伤局部一般有较明显得压痛点 七、急性腰扭伤 3、处理 1)卧板床休息 伤后初期,宜仰卧于有垫子的木板床,腰部垫一薄枕以放松腰肌;也可与俯卧位相互交替,避免使受伤组织再受牵扯,以利修复。 轻度损伤,休息2~3天即可。严重者要休息一周左右。 七、急性腰扭伤 3、处理 2)按摩 按摩对腰扭伤,尤其是骶髂关节及小关节扭伤治疗效果好。伤后即可进行穴位按摩,取人中、肾俞、大肠俞、委中等穴。 3)其他疗法 如外贴活络止痛膏,内服三七片、七厘散,针灸,理疗等。 4) 康复训练,护腰。 七、急性腰扭伤 八、肩袖损伤 1、定义 肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症。 八、肩袖损伤 损伤机制 肩关节的反复旋转或超常范围的活动,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦、牵扯所致。 八、肩袖损伤 2、征象 1)疼痛、无力(断裂) 2)肩关节功能障碍 出现“疼痛弧”是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。 八、肩袖损伤 2、征象 3)压痛 多在肩峰下和肱骨大结节处 4)肿胀 5)反弓痛 6)抗阻痛 7)肌肉萎缩 8)X、MRI 辅助检查 左肩MRI 八、肩袖损伤 3、处理 1)急性损伤时疼痛较激烈,应将上臂外展30°固定并休息,限制伤部活动,为期一周。 2)损伤中期可采用局封、针灸、按摩、理疗等。 八、肩袖损伤 3、处理 3)手术治疗,经保守治疗无效者。 若肌腱完全断裂者,应送医院处理。 关节镜修复手术步骤 用戳抢及ACUPASS将缝线穿过肌腱,从前开始打结固定,肩袖上表面基本平整。 九、半月板损伤 九、半月板损伤 金标准:关节镜 九、半月板损伤 半月板损伤的症状:疼、肿、响、卡 半月板损伤的体征:摇摆试验和麦氏征 半月板损伤的辅助检查:MRI影像表现 2、征象 九、半月板损伤 3、处理 1)急性期:RICE原则 2)保守治疗3个月 3)手术治疗,关节镜修复 十、跟腱及腱围炎 1、定义 腱围组织,腱鞘慢性炎症, 早期腱体较少受累, 晚期变性。 病程长,治疗困难,训练影响大。 十、跟腱及腱围炎 2、征象 1)起病缓慢、运动前后疼痛; 2)跑跳、提踵痛; 3)跟腱两侧压痛、后期腱体梭型肿大; 4)MRI:腱围肿胀信号 十、跟腱及腱围炎 3、处理 1)早期:消炎,支持带或高跟鞋保护,超 声波,冰敷;跑跳暂停2周; 2)后期:改善循环,理疗、按摩; 全脚掌着地跑; 3) 手术治疗:切除粘连的腱围或硬化的部分肌腱。 六、闭合性软组织损伤的处理 1、定义 2、种类:挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤,肌腱腱鞘和滑囊损伤等。 3、处理 1)早期(急性炎症期): 处理原则:止血、制动、镇痛、防肿 和减轻炎症。 方法(RICE):休息、冷敷、加压包扎、 抬高伤肢,外敷新伤药。 2)中期(炎症消退期): 处理原则:改善局部血液循环和淋巴循 环,促进修复,防止粘连。 方法:理疗、按摩、针灸,药物痛点注 射,外敷中草药,早期的功能锻 炼。 3、处理 3)后期(功能恢复期): 处理原则:恢复和增强肌肉关节功 能,软化瘢痕组织。 方法:按摩、理疗和功能锻炼为主, 配合熏洗和保护支持带的应用。 3、处理 第二章 常见运动损伤 内容提要:主要介绍常见运动损伤的损 伤机制、征象和处理方法 重 点:关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理 一、肌肉拉伤 1、定义 因力的直接作用或间接作用,造成肌肉猛烈主动收缩或被动拉长而致伤,称为肌肉拉伤。 2、征象 1)疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。 2)韧带大部或完全断裂可听见断裂声, 伤处有凹或“双驼峰”畸形。 一、肌肉拉伤 3、处理 1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者: 伤后立即冷敷,加压包扎,抬高伤肢、制动,疼痛剧烈可口服止痛片。5%当归溶液4~8毫升+2%普鲁卡因2 毫升痛点注射,两天一次,2~3次即可。24~48小时后,外敷中草药、热敷、理疗等。72小时后做局部拉伸防止疤痕愈合。 一、肌肉拉伤
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