口腔科学口腔创伤.ppt

. 包 扎 的 作 用 压迫止血 暂时固定 保护创面 减少污染 伤员的运送 颊 部 损 伤 尽早关闭伤口 预防张口受限 鼻 部 损 伤 避免鼻孔瘢痕挛缩 鼻道阻塞 唇 部 损 伤 口轮匝肌的缝合 恢复其连续性 唇红解剖形态的恢复 纵形缝合 大缺损忌：拉拢缝合 避免张口受限 腭 部 缺 损 松驰切口 对位缝合 转瓣缝合 关闭穿通伤 举例（儿童吸管刺伤） 舌 损 伤 保持舌长度 确保功能 缝合注意： 舌较脆 粗线 创缘距5cm以上 防肿胀撕裂 眉 睑部损伤 腮腺及导管损伤 保留腮腺功能：腺泡缝扎 筋膜缝合 严密缝合 加压包扎 防止涎瘘 导管吻合 放弃腮腺功能：导管结扎 口服阿托品 加压包扎 腮腺萎缩 面 神 经 损 伤 尽早神经吻合 恢复功能 火 器 伤 目前较多见 如：猎枪 散弹 铁沙 处理要求：尽量清除异物 保留组织 减少缺损 牙 折 据牙折情况 医疗条件 斟情处理 2. 牙折 （1）冠折 ：观察、调颌、根管治疗、全冠修复 （2）根折：颈部折根管治疗+全冠修复 根中部折拔除 根尖1/3折固定、根管治疗 （3）冠根联合牙折 （4）乳牙损伤：尽量保留患牙。4岁以上做间隙保持器 下颌骨颏部骨折的移位方向 下颌骨颏孔区骨折时骨折片移位方向 下颌骨角部骨折、骨折线在咬肌附着区内，可不发生移位 髁突颈部骨折时的骨折移位 颌 间 结 扎 法 固定下颌骨体部骨折 切开复位、骨间金属丝结扎固定法 小型钢板及螺丝钉接骨术 金 属 丝 颅 颌 悬 吊 法 * * 第10节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 一、眼眶解剖 眶底为一薄如纸之骨壁，在面中部受外力打击时容易发生骨折 眶底爆裂骨折的概念及发生机理 * * 第10节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 二、临床表现 三、诊断和治疗 眶周淤血和肿胀 复视 眶下区麻木 眼球陷没 下直肌牵拉试验 * * 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture * * 骨折的愈合分为四个阶段 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture * * 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 第11节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture 4～ 5 h炎性细胞、成骨细胞、毛细血管 4～5h 胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白 24～48h 钙盐沉积、骨小梁调整改建 1～2w 4w～ * * * * 第2课 复习思考题 1. 上颌骨骨折如何分类？ 2. 试述下颌骨骨折的分类及移位方向。 3. 颌骨骨折治疗的原则有哪些？ 4. 试述颧骨颧弓骨折的分类及临床表现。 5. 何谓牵引试验？ 6. 试述骨折愈合过程如何？ * * THE END * * * * 下颌骨骨折 * * 1. 分类 (1977 LINDAHL) 髁突头 纵形骨折 粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折 压缩骨折 六、髁突骨折的治疗 * * 影像学检查 体 检 2. 诊断 六、髁突骨折的治疗 * * 保守治疗 开放手术 切口选择 固定方法 －钢丝 －克氏钢针 －金属小钛板 －颌下切口 －耳前切口 3. 治疗 六、髁突骨折的治疗 * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * CASE * * 无牙颌颌骨骨折 儿童颌骨骨折 七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 托牙＋颌周结扎 保守治疗为主 * * 第6节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch 颧骨解剖 * * 一、分类 比较复杂，分类不一 第6节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch Zingg 分类 Knight North 分类 * * - Zingg 分类 C B 单纯颧弓骨折 A2 A3 A1 A 单