髋关节置换术后的的护理.pptVIP

. 髋关节置换术后的护理 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 股骨头无菌性坏死 某些髋关节骨折 髋关节发育不良 人工髋关节置换禁忌症 各种炎症 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失 髋关节手术介绍 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 半髋置换术是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） 髋关节置换术 在全麻或硬膜外麻醉下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 术前教育 饮食 床上抬臀 戒烟酒、深呼吸、有效咳嗽 股四头肌等长收缩 踝关节跖屈背伸运动 术后护理 一般护理 1，观察病情变化，监测生命体征。 2，神志瞳孔变化。 3，观察患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉及浅静脉充盈程度。 心理护理 术后护理 负压引流的护理 1，保持引流管通畅，防受压扭曲。 2，记录引流液的颜色、性质、量及伤口渗血渗液情况。 3，24h引流量＜50ml，考虑拔管。 术后护理 体位护理：外展中立位 1，两腿之间放置梯形枕。 2，穿丁字鞋。 3，患肢皮牵引。 4，翻身，常规术后平卧1-2d，2-3d即可向健侧翻身。 髋关节置换术后功能锻炼 术后第1天：踝关节背伸、跖屈；股四头肌及臀肌的收缩舒张； 抬臀。 术后第2、3天 ：髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练 ；直腿抬高试验 。 术后第4、5天：离床功能锻炼。 并发症 DVT 预防:术前了解凝血情况，术后及早进行肢体功能锻炼，观察患肢血运，测量下肢固定点周径，口服或注射抗凝药。 髋关节脱位 预防：外展中立位，患肢膝关节不能高于髋关节。 并发症 肺部感染 预防：有效咳嗽、咳痰，翻身拍背，雾化吸入，吸痰。 褥疮 预防：抬臀，翻身，床面清洁。 出院指导 坐姿：术后第1个月内坐位时间不宜过长，膝关节低于髋关节。 睡姿：平卧（最好睡姿），健侧卧位。 如厕：使用马桶或患肢前伸身体后倾。 取物：术后2周内不可弯腰，2周后弯腰＜90度。 上下楼梯：好上坏下。 谢谢！ * *