髋关节置换常见的护理问题及措施.pptxVIP

髋关节置换常见的护理问题及措施㈠.恐惧相关因素： 1.不理解手术程度及效果。 2.不理解特殊检查、治疗，如牵引、石膏固定等。 3.环境刺激，如对陌生的病室、手术室感到害怕。 4.对疾病预后担忧，如可能致残。 5.惧怕其他病友，担心发生交叉感染，如自身是择期手术病人，而临床病人有严重感染等。护理目标： 1.病人能说出恐惧的原因及自我感受。 2.病人能运用应付恐惧的有效方法。 3.病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现和体征减少或消失。护理措施： 1.耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。 2.尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素： ⑴耐心详细地介绍特殊检查、治疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。 ⑵对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。 ⑶危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病人的手），给病人治疗信心与安全感。 ⑷同病室有危重病人抢救时，用屏风遮挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。 ⑸在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。 ⑹向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾，使其消除陌生感。 3.鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。 4.根据病人病情和兴趣，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸、气功等。 5.鼓励病人参加文化娱乐活动，如读书报、听音乐、看电视及下棋等。 6.对病人的合作与进步及时给予肯定。 7.利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。重点评价 1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。 2.病人安全感是否增加，恐惧心理是否减轻或消失。㈡躯体移动障碍 相关因素： 1.骨折。 2.治疗受限，如牵引、石膏固定等。 3.体力和耐力下降。护理目标 1.病人卧床期间生活需要得到满足。 2.病人未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。 3.病人在帮助下可以进行局部活动。 4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。护理措施 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动. 5.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直： ⑴制动的关节作等长收缩运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。 ⑵未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动，以防僵硬。活动方式如下：①肩关节：前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。②肘关节：前屈、后伸。③尺桡关节：旋前（手掌向下）、旋后（手掌向上）。④腕关节：背屈、掌伸、桡屈、尺屈。⑤踝关节：背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。⑥脊柱：前屈、后伸、左右侧屈。 6.指导病人康复训练及使用助行器。㈢疼痛 原因： 1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及手术部位疼痛，一般手术后2～3天疼痛明显减轻。 2. 敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。 3. 老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降低，引起疼痛加剧。措施 1. 心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的注意力。 2. 观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染，应引起重视。 3. 去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力，保持正确、舒适的体位。 4. 药物治疗：镇静止痛药物。㈣发热 ? 原因：老年人术后1周内口温在38℃以下属于正常范围的吸收热，若超过1周T＞38℃，应视为异常表现。引起发热的常见原因有感染和脱水.措施： 1. 口腔T＜38℃（1周内），不需处理，鼓励病人多饮水。 2. T＞38℃应进行检查，切口分泌物涂片和培养，明确诊断后有针对性的进行治疗。 3. 对脱水引起的发热应补充所引起的热量和液体丧失，对感染引起的发热应合理使用抗生素。 4. 严密观察病人T和全身症状，T＞38℃，且持续不退时，应采取降温措施，如冰袋冷敷大动脉处，酒精擦浴等，高热病人消化功能下降，应给予营养丰富的流食或半流食饮食，同时做好口腔护理，被服潮湿后及时更换，以防着凉，同时注意卧床休息。㈤有尿潴留的可能 原因 1. 麻醉后排尿反射抑制。 2. 术后病人处在被动体位，排尿不便。 3. 术后病人过分紧张、不安、怕羞，惟恐尿床等心理因素造成困难。 4. 病人不习惯床上排尿。护理措施 1．术前训练床上排便。 2．对病人做好耐心的解释工作，消除其紧张心理，鼓励病人尽可能缓