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. 临床实验室生物安全培训 职业暴露与感染 实验室工作可能发生职业暴露 职业暴露可能发生感染 实验室职业暴露感染的途径 实验室职业暴露可发生在实验室工作或逗留的任何时间 呼吸道吸入 经口摄入 针刺或锐器刺伤 皮肤、粘膜污染 叮咬 呼吸道传播 呼吸道传播的微生物主要存在于气溶胶中并可引起人类感染 举例：结核分枝杆菌 炭疽杆菌 SARS冠状病毒 …… 呼吸道传播 气溶胶（aerosol)是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的胶溶状态分散体系 其中的气体介质为连续相，通常为空气 其中的微粒为分散相，成份复杂，大小不一 呼吸道传播 按微粒的大小 粒径＜10μm的称为可吸入颗粒，又因其重量轻，在空气中漂浮的时间长而称为飘尘 粒径＞10μm的因重力作用而迅速下沉而成为降尘 呼吸道传播 微生物气溶胶 粒子直径＞10μm，一般被阻留在鼻腔内 粒子直径5-10μm，可到达支气管 粒子直径＜5μm，可进入细支气管和肺泡 粒子直径越小，其到达的部位越深，小于1μm的粒子在肺泡内沉积率最高 粒子直径＜0.4μm可自由进出肺泡 呼吸道传播 气溶胶可在实验室内长时间漂浮并随气流在室内流动 工作人员在实验室内工作，甚或逗留期间通过吸入含有致病微生物的气溶胶颗粒发生暴露并可致感染 消化道摄入传播 经消化道摄入传播的微生物主要存在于粪便、食物等中，可引起人类消化道感染 举例：志贺菌属细菌 沙门菌属细菌 葡萄球菌属细菌 消化道摄入传播 经消化道摄入传播的胃肠道感染可发生在 无意识的手-口途径污染时 传染性液体喷溅入口时 在实验室进食、饮水时 …… 经血传播 经血传播的微生物是存在于血液中并可引起人类疾病的生物病原体 举例：HBV HCV HIV 疟原虫 梅毒螺旋体 …… 经血传播 被经血传播的病原体感染的患者血液、或有可见的血污染的体液；以及精液、阴道分泌物、 关节液、内脏器官周围液体等可传播血传病原体 经血传播而致的感染主要发生在 针刺意外时 锐器刺伤时 蚊虫、动物叮咬时 破损的皮肤或粘膜污染时 …… 临床实验室内小气候 临床实验室由于其规模、建筑布局、周围环境、内部分隔、设备、人员拥挤程度及通风条件等的不同而有不同的室内小气候，并可能导致实验室内病原体的浓度增加,使实验室内感染机会明显大于室外 临床实验室内小气候 临床实验室在工作过程中可能造成实验室环境的污染，如离心、混匀、接种、制片、移液、加样等均可产生气溶胶污染，标本喷溅等可直接污染皮肤粘膜及实验台面和地面等 另外，啮齿动物、昆虫等也都可携带并传播微生物病原体，给实验室工作人员健康带来威胁 临床实验室内小气候 临床实验室的标本或生物材料中可能携带的潜在病原微生物往往是未知而多样的 根据处理和检测的标本不同、检测目的和方法不同，临床实验室藏匿的具有潜在感染能力的微生物的种类、数量和存在形式亦不同 微生物危害评估 当建设使用传染性或有潜在传染性材料的实验室前，必须进行微生物危害评估。 确定对象微生物应在那一级的生物安全防护实验室中进行操作。 制定相应的操作规程，实验室管理制度和紧急事故处理方法，必须形成书面文件并严格遵守执行。 实验室生物安全防护水平 一级防护屏障 是指生物安全柜和个人防护装备等构成的防护屏障 二级防护屏障 是指实验室的设施结构和通风系统等构成的防护屏障 实验室生物安全防护水平 根据