城乡居民健康档 案管理服务规范.pptVIP

健康档案基本内容 个人基本信息表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，则应及时更新。 健康体检表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。其中打“*”为选做项。 考核指标设定 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。 健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。 考核指标要求 2014年，进一步加强健康档案的电子化和规范化管理服务，健康档案的信息要体现完整性、准确性和连续性，要确保重点人群健康档案的动态使用与更新。要求： 常住人口居民电子档案建档率达75%以上， 居民电子档案合格率达90%以上， 居民电子档案使用率达85%以上。 考核方法 区卫生局组织基层医疗机构相关管理人员及专业人员每季度或不定期抽查新公共卫生服务信息系统的方式，按《国家基本公共卫生服务项目考核工作手册》（2011版）进行居民电子健康档案真实性、合格性核实，每次至少抽查不失访的健康档案20份以上。按照抽查情况填写核查表。 失访判断标准 未联系上（电话多次不通、改号、错号、空号或不愿意回答； 记不清或不了解自己/核查对象有居民健康档案； 核查对象/家属提示后仍回答记不清或不了解健康体检内容。 健康档案合格的判断标准 居民健康档案缺少或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何一项内容的为不合格； “个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目有3项及以上填写空项、漏项或错项为不合格； “健康体检表” 填写空项、漏项或错项的栏目中有3项及以上填写空项、漏项或错项为不合格。 谢谢 { { { { { { 城乡居民健康档案管理服务规范 居民健康档案释义 居民健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。 居民健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中其健康状况的发生发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。 居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件；是基层卫生服务工作中收集、记录城乡居民健康信息的重要工具。 以个人健康 为核心 贯穿整个 生命过程 涵盖各种 健康相关因素 多渠道 动态收集信息 真实性：能真实反映居民的健康状况，不清晰的情况要通过调查获取，不得任意更改。居民健康档案具有法律效力。 科学性：做到文字描述、计量单位都要符合规定，准确无误、符合标准，健康问题的描述要符合医学规范。 完整性：一是各种资料必须齐全，二是所记内容必须完整。 连续性：以问题为导向记录把居民的健康问题进行分类记录，每次患病资料可以累加，从而保持连续性。 可用性：保管简便、查找方便、设计科学、简洁明了、条理清淅。 居民健康档案的要求 大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。因此，无法满足居民连续性、综合性、协调性、整体性、人性化和个性化的卫生服务需求。 居民健康档案管理现状 以疾病为核心； 内容不完整，信息不连续； 档案内容、形式和信息收集未按照规范 不同的系统独立运行，重复采集信息，浪费资源 信息采集和利用方式单一，居民建档积极性不高 信息利用不充分 死档较多 居民健康档案管理现状 健康档案管理服务对象 　 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 健康档案管理服务内容 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 健康档案的建立 辖区居民到社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 健康档案的建立 信息采集方式多元化：患者就诊、入户服务、疾病筛查、健康体检 档案建立主体：基层卫生服务人员 已建档居民到社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由责任医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相