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外科治疗心房颤动的进展 房颤治愈标准 消除房颤恢复窦性心律 保持房室协调同步泵血功能 恢复心房正常血流且消除血栓形成和栓塞的危险 外科治疗房颤的尝试 1980年Willian 等设计了“左房隔离术” 1985年Guirandon开展“走廊手术” 恢复了窦律，但未消除房颤。 1991年Cox提出“迷宫手术”:Ⅰ型、Ⅱ型、 Ⅲ型 开创了治疗房颤的新纪元，现成功率已90%，但操作复杂。 迷宫手术的改良 用新技术代替刀切缝合：射频、冷冻、微波、激光等，其中以射频的方法最成熟，已广泛应用 简化迷宫线路——微创迷宫手术：特别是以隔离肺静脉为中心的左房迷宫术 射频迷宫术的应用 用射频消融完成迷宫术房颤消除率达88.5%，与Cox/Maze III相当。 Chiappini B et al. Ann Thorac Surg.2004;77: 87 射频迷宫术+换瓣术治疗风心病房颤成功率84.4%。 Chen MC et al. Chest.2004;125(6):2129 上述结果说明，用射频消融代替刀切缝合是可行的。 左房迷宫术的原理 从房颤的发生机制来看，“触发”或“驱动”心房发生房颤的异位灶绝大多数位于肺静脉。 从房颤的维持机制来看，左房后壁是维持房颤的重要区域，其 FF间期最短。 左房射频迷宫术 这是外科借鉴内科导管射频消融