骨与软组织医学影像学.pptVIP

恶性肿瘤 引起的 骨质破坏 苏州大学附属第一医院影像中心 （四）骨质增生硬化(hyperostosis and osteosclerosis):一定单位体积内骨量的增多。 病因： 亚急性/慢性炎症、外伤是、某些肿瘤。还可见于部分新陈代谢、内分泌、先天性或中毒性疾病。 X线表现： 骨质密度增高，伴/不伴有体积增大，骨小梁增粗和增多，骨皮质增厚。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 质 增 生 硬 化 苏州大学附属第一医院影像中心 氟 骨 症 苏州大学附属第一医院影像中心 （五）骨膜异常（periosteal reaction）：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下血肿、血管性病变、生长发育异常。 X线表现： 常见骨膜增生的示意图（见下图） 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 膜 增 生 苏州大学附属第一医院影像中心 增生的 骨膜被 破坏形成 Codman 氏三角 苏州大学附属第一医院影像中心 （六）骨内与软骨内钙化： 常见于： ①原发于骨的软骨类肿瘤 ②骨梗死所致的骨质坏死，可出现骨髓内钙化 ③关节软骨或椎间盘软骨退行性变。 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 骨内与软骨内钙化 （七）骨质坏死(necrosis of bone)：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 病因： ①血管阻塞性疾病； ②感染； ③骨软骨炎； ④骨折； ⑤其他。 X线表现： 骨质局限性密度增高。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 质 坏 死 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 （八）矿物质沉积： 铅、磷等物质进入人体内，在生长期主要沉积在干骺端； X线表现： ①多条横行相互平行的致密带 ②骨小梁增粗、紊乱，骨密度增高。 苏州大学附属第一医院影像中心 铅中毒 箭头所示“骨中骨”征象 苏州大学附属第一医院影像中心 磷中毒 骨盆髂骨翼多层硬化带（磷环） 胫腓骨、股骨干骺端多条密度增高粗线带（磷线） 苏州大学附属第一医院影像中心 （九）骨骼变形: 局部或全身性疾病均可引起。 多与骨骼大小改变并存。 可累及一骨或多骨。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨骼变形 苏州大学附属第一医院影像中心 变形成Ｏ型 （十）周围软组织病变： 常见软组织改变包括： ①软组织水肿 ②软组织脓肿 ③软组织肿块 ④肌肉萎缩 X线表现： 局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。伴感染时有时见气体。 苏州大学附属第一医院影像中心 周围软组织肿胀 苏州大学附属第一医院影像中心 脓　　　肿 苏州大学附属第一医院影像中心 MRI图像 冠状位T1WI(脂肪抑制) 冠状位T2WI 横断位T1WI 横断位T2WI 软组织肿块(脂肪瘤) 苏州大学附属第一医院影像中心 * 股骨下端巨细胞瘤，见多房性膨胀性骨破坏。造影显示骨动脉下段及国动脉因受压向后外侧移位。国动脉细小分支分布于肿瘤表面形如抱球。骨破坏区可见多数血池或血湖。 胫骨骨肉瘤，下肢静脉造影显示动脉期已有静脉充盈，存在着动静脉交通。病变部有丰富的肿瘤血管及点片状瘤染色。 * * 骨盆诸骨及腰椎密度减低，骨小梁模糊、皮质薄。骨盆形如漏斗。 3、影响骨发育的因素 骨的生长必备条件： A、成骨细胞的作用形成细胞外的有机质， 骨细胞埋置其中，形成骨样组织。 B、矿物盐在骨样组织上的沉积。 C、破骨细胞作用进行进行骨吸收。 影响骨的新陈代谢的各种内、外条件，如神经、内分泌、营养、疾病和其他物理、 化学因素均可影响骨的发育。 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 （二）长骨 1、小儿骨 ⑴骨干 ⑵干骺端 ⑶骺 ⑷骺板（骺盘） 苏州大学附属第一医院影像中心 儿童长骨 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 正常儿童髋关节 苏州大学附属第一医院影像中心 2、骨龄 ：有两种计算方法 (1)在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。此法简便易行，但不够准确。 (2)出生后大多数正常儿童随年龄增长而出现有规律性的骨骺X线解剖变化标志，称为骨龄。此法较为复杂。 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 3、成年骨 :骺与干骺端结合，骺线消失。 因此成年长骨由骨