第11章慢弧菌属.pptVIP

思考题 1.霍乱肠毒素 2. 霍乱弧菌O1群的主要致病物质有哪些？简述霍乱肠毒素的作用机理。 第11章 霍乱弧菌 要点：霍乱弧菌O1群的主要致病物质及霍乱肠毒素的作用机理 形 态 学 G－菌，弧形或逗点状，单鞭毛，液体中运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中排列整齐，呈鱼群状 培养特性 耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好 抗原结构及分类 El Tor生物型（第7次流行） O1群 O抗原 古典生物型(前6次流行) 非O1群： O2群~O155群（O139可致霍乱） H抗原——无特异性 Ag 小川型 稻叶型 彦岛型 小川型 稻叶型 彦岛型 O1群霍乱弧菌 抵抗力 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟；在水中存活长，在河水、井水、海水中可存活1-3周； 不耐热，100℃1～2分钟死亡 对多种化学消毒剂敏感。 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典生物型为强。 致病性和免疫性 一、致病物质 1.霍乱肠毒素（cholera toxin）P134 由前噬菌体携带的结构基因ctxA及ctxB编码的热不稳定性多聚体蛋白，由一个A亚单位和五个B亚单位组成。 对热不稳定，是肠毒素代表 霍乱肠毒素致病机制: P134 经蛋白酶裂解为A1与A2多肽。 A1激活GS、使cAMP↑、导致Na+、K+、HCO3—和H2O主动分泌↑，引起严重的腹泻与呕吐。 B亚单位 A亚单位： 与小肠粘膜上皮细胞GM1 神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 （结合亚单位） （毒性亚单位） 霍乱肠毒素 霍乱肠毒素的作用机理 2、鞭毛、菌毛 ⑴鞭毛： ⑵普通菌毛： 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子。 编码菌毛粘附素的基因是acf 和tcpA hlyA基因 编码的溶血-溶细胞蛋白 hap基因 编码的血凝素/蛋白酶。 此外， O139群 尚有多糖荚膜、特殊LPS毒性决定簇 3、其他毒力因子： 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 二、所致疾病 传染源：病人、无症状感染者 传播途径：主要是通过污染的水源或食物经口摄入 霍乱 (一)典型病例　 1．泻吐期　 2．脱水期　 3．恢复期　 (二)临床类型　 1．无症状型：无任何症状，但排菌可达数月至数年。　 2．轻型：无脱水表现，血压脉搏等正常。　 3．中型：脱水相当于体重4%～8%（儿童5%～10%）， 血压降低，少尿。 4．重型：脱水严重，相当于体重8%（儿童10% ）以 上，休克，血压降低或不能测出，无尿。　 5．暴发型：又称干性霍乱。 症状：严重腹泻与呕吐、脱水、少尿无尿　 三、免 疫 性 感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力，再感染少。但O1群与O139群无交叉保护作用。 微生物学检查 标本：病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样 标本 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 TCBS培养基上黄色菌落 预 防 改善社区环境，加强水源管理 疫苗预防接种 控制传染源： 切断传播途径： 提高易感者免疫力： 隔离病人，治疗无症状携带者 Vaccine（疫苗） O1群死疫苗（im）：保护率低，血清抗体 持续时间短。 Ｂ亚单位-O1群全菌灭活疫苗（口） 基因工程-O1群减毒活疫苗（口） O1与O139群二价疫苗（在研） 正在进行 效果评估 治疗原则 （一）隔离　 （二）补液 （三）抗菌治疗　 （四）对症治疗 1.纠正酸中毒　 2.纠正低血钾　 3.纠正休克和心力衰竭