开窍药2新009.pptVIP

开窍药 概　述 一、【含义】 以开通心窍，启闭醒神为主要作用，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。 二、【功效与主治】 开窍药均具有开窍醒神功效，主治闭证神昏之证。 三、【使用注意】 1. 注意辨清神昏之证的虚实，而忌用于脱证(虚证)神昏。 2. 开窍药为急救、治标之品，易伤耗正气，故只能暂服，不可久用。 3. 内服不宜入煎剂，多入丸、散剂，或其他新剂型，亦便于急救之用。 4. 多数药物能兴奋子宫，故孕妇忌用；有毒性的药应当控制用量。 麝 香 1 【来源】 为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 【处方用名】 当门子、元寸香。 【性味归经】 辛，温。归心、肝经。 【药性说明】 本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。 【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。 【应用】 1.用于各种闭证神昏。 本品辛香之气浓烈，具有极强的开窍醒神之效，为醒神回苏要药，可广泛用于温热病、小儿急惊风、中风等。 治温热病，热毒内陷心包，与牛黄、冰片等同用，如安宫牛黄丸。 寒邪或痰浊闭阻心窍之寒闭神昏，与苏合香、丁香等同用，如苏合香丸。 2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。 本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均有良效。 3.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛。 4.用于难产，死胎，胞衣不下。（少用） 【用法用量】 入丸散，每次0.06～0.1g；不入煎剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。 冰 片 1 【来源】 为龙脑香料乔木植物龙脑香树脂的加工品，称“龙脑冰片”。 【性味归经】 辛、苦，微寒。归心、肝经。 【药性说明】 本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，故为五官科外科常用之品。 【功效】 开窍醒神，清热止痛。 【应用】 1.用于各种闭证神昏。 本品有一定开窍醒神之功，类似麝香，但其功力不及，故二者常配伍相须为用，以治温热病、小儿急惊风、中风、中暑等热闭及寒闭之神昏。 2.用于目赤肿痛，咽喉疼痛等。 本品外用，既可清热解毒，又消肿止痛，宜于热毒内蕴所致者，为五官科及皮肤科常用药。 ★ 治疗目赤肿痛，单用点眼即效；也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水。 ★ 治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末，吹敷患处，如冰硼散。 3.用于疮疡肿痛，溃后不敛。 本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。 【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g；不入煎剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用。 苏合香 2 【来源】 为金缕梅科植物苏合香树的树脂。 【性味归经】 辛，温。归心、脾经。 【药性说明】 功似麝香而药力较弱，适于寒痰湿浊蔽窍神昏。 【功效】 开窍醒神，辟秽止痛。 【应用】 1.用于寒闭神昏。 本品有较好的开窍醒神之效，又温里散寒。 故宜于中风、痫证等属寒邪、痰浊闭阻心窍所致面青、身凉、苔白、脉迟之神昏。 2.用于胸腹冷痛。 本品具有温里散寒、止痛之效。 【用法用量】 入丸剂，每次0.3～1g。不宜入煎剂，因本品为半流体状，亦不能为散剂等。 石菖蒲2 【来源】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。 【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。 【药性说明】既能除痰利心窍，又能化湿以和中。适于痰浊闭窍证。 【功效】开窍醒神，化湿和胃，豁痰益智 【应用】 1. 用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 本品醒神回苏之力较弱，而长于化湿浊，故宜于痰湿闭阻心窍之神昏。 近年用由石菖蒲治疗癫痫和癫痫持续状态有效。 2.用于湿阻中焦。 本品芳香而能化湿浊，开胃进食。常与砂仁、厚朴、苍术等化湿、行气止痛之品同用。 【用法用量】 煎服，5～10g。 闭证神昏 闭证是指各种实邪阻闭心窍导致神志昏迷的一类证候。 多由热邪内陷心包，或痰湿、秽浊、瘀血等实邪阻闭心窍，致使心所主之神明失用，而见神志昏迷，不省人事，牙关紧闭，两手固握有力，或谵语等实证表现。 主要用于温热病、中风、惊风、痫证、中暑、胸痹及食物不洁等病证之神志昏迷。 神志昏迷并非均为实邪闭阻所致。尚有因大吐、大泻、大出血等心失所养而致神志昏迷者，常伴口张、目合、汗出、撒手、遗尿、脉微等虚象，称为脱证。 寒闭 热闭 若闭证之神昏伴见面青、身凉、苔白、脉迟等寒象者 神昏而伴面赤、身热、苔黄、脉数等热象者 “温开”法 “凉开”法 * * * * * * * 掌握药物麝香、冰片。 熟悉药物苏合香、石菖蒲。 开窍，即开通心窍，是指具有辛香走窜之性的药物，开通闭阻之心窍，使闭证神昏的病人苏醒的治疗作用 昏 迷 * * * *