上消化道个大量出血病人的护理.pptVIP

上消化道大量出血病人的护理 * * 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20％，主要表现为黑便和/或呕血。常伴有急性周围循环衰竭。这是临床常见的急症，目前死亡率仍较高。 (?一?)? 病因和发病机制 常见四大病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。归纳如下： 1．上胃肠道疾病 各种食管疾病如食管炎、食管癌、食管溃疡等。各种胃部疾病如消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃癌、胃手术后的病变等。 2．门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血 见于肝硬化、门静脉炎等。 3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病 胆道系统疾病如胆囊或胆管结石或癌症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死；肝脏疾病如肝癌、肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠等。 4．全身性疾病 包括血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病。败血症、休克、创伤、手术、精神刺激、脑血管意外等引起的应激性溃疡。动脉粥样硬化、过敏性紫癜等血管性疾病。结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病。流行性出血热、钩端螺旋体病等急性感染。 （二）临床表现 上消化道大量出血的临床表现取决于病变的性质、部位、出血量与速度，并与病人出血前